摘要：在新一轮公立医院绩效改革背景下，为了提高绩效管理工作的水平，以疗养院医疗和管理大数据为基础，使用平衡记分卡模型建设了绩效管理平台。绩效管理平台的应用，调动了职工的积极性，对疗养院服务质量的提高、医疗事故的减少有很大的促进作用。
关键词：大数据；平衡记分卡；绩效管理；疗养院
1.引言
为了贯彻国家关于公立医院绩效改革的相关要求，华东疗养院以“劳有所得、多劳多得、有奖有罚、公平公开”原则制定了新的绩效考核办法，并新建了以医疗和管理大数据为基础的疗养院绩效管理平台。平台使用平衡计分卡模型，通过对考核指标的合理设置，建立了科学的分配机制，大大提高了医生的积极性，医疗质量和疗养员满意度等关键指标都得到很大的提高。
2.建设目标
2.1总体目标
以“劳有所得、多劳多得、有奖有罚、公平公开”为总原则，综合考虑岗位的重要性、工作强度、责任和风险等多种因素，建立一套以医疗和管理大数据为基础的疗养院绩效管理平台。
2.2分类考核
考核指标分为共性指标和专有考核指标；按照部门进行分类，根据部门的工作内容和工作性质制定相应的考核指标；同一部门，不同岗位的工作内容和强度不同，制定不同的考核指标。
2.3数据自动获取
系统与HIS、RIS、LIS、电子病历、人力资源、财务、后勤管理和科教管理等系统的数据进行互联互通，尽可能地保证数据的准确性，减少人为干预，使考核结果客观公正。
2.4统计分析
可以根据时间、部门、人员、考核指标等筛选条件进行查询统计；人员和部门的统计数据可以进行横向对比；同一个人员或部门的同一数据，可以进行纵向对比；全院的总体绩效和综合指标可以进行纵向对比。统计结果通过表格、饼状图、条形图、曲线图等形式进行直观展示。
统计分析分为院级、部门和职工三种权限，通过权限设置，用户可以看到不同的内容。
3.系统设计与实现
3.1两个数据中心建设
在建设绩效管理平台之前，疗养院需建设医疗和运营管理两个数据中心[2]，完善基本的医疗和运营管理数据，疗养院绩效管理平台才能真正的运行起来。
3.1.1医疗数据中心
医疗数据的核心是疗养员的诊疗数据，数据内容从HIS、RIS、LIS、电子病历等业务系统获取。从疗养员入院登记到出院结账，所有入院记录、检查检验结果、病程记录、护理记录、医嘱等信息都是诊疗数据的重要组成部分。
3.1.2运营管理数据中心
运营管理数据中心，基础数据从财务、人力资源、后勤和科教等管理系统获取，是疗养院针对“人、财、物、教、研”等运营保障和管理工作，在“医”的业务基础上建立起来的数据库。
3.2数据处理与展示
数据处理与展示包括3个步骤：
3.2.1建立数据仓库
在建设疗养院医疗数据中心和运营管理数据中心的基础上，创建疗养院决策管理平台的数据仓库，有效地整合各种医疗业务和运营管理数据。统一对数据进行利用和管理，给决策层提供了统一的数据视图，为综合管理提供数据支持。
3.2.2联机分析处理
联机分析处理是基于数据仓库，根据绩效管理工作的需求，从多个角度预先组建多个多维的数据模型对数据进行分析处理，如从医疗质量角度出发建立的质控模型、从疗养员满意度角度出发建立的评价模型、从疗养院运营角度出发建立的总体绩效模型等。
3.2.3数据展现
通过不同的数据模型，从数据仓库中提取数据，以图表等多种方式将数据展现出来。
3.3系统实现
系统所有基础数据都采集自相应的业务和管理系统，数据经提取后存放于数据仓库，再经过联机分析处理获得绩效管理平台可以直接调用的多维数据，如某个部门/个人当月完成的工作量、报告平均完成时间、阳性诊出率、投诉率、服务满意度等。
采用平衡积分卡和关键绩效指标的设立，从财务、医疗服务质量、内部流程、学习与发展等4个方面对全院职工进行绩效管理和考核，使疗养院对部门和个人的管理有了明确的量化指标，疗养院管理更加精细化、科学化。
3.3.1财务管理
财务管理是其它3个方面的终极目标。设立诊疗人次、住院床日数、人均诊疗费用、收入增长率、药品与诊疗费用比例等考核指标。
3.3.2医疗服务质量
设立投诉次数、疗养员满意度、口头表扬、书面表扬等考核项目。
3.3.3内部流程
内部流程分为医疗流程和管理流程。一线医护人员侧重考核医疗流程，贯穿从疗养员入院登记开始到出院结账整个过程，设立了医疗质量、医教管理、护理质量、感染数量等一系列指标。后勤和行政人员侧重目标考核，设立了部门年度目标完成情况、日常工作质量、日常工作效率及评价等指标[3-4]。
3.3.4学习与发展
包括科研成果（论文、专利、课题等）、教学成果（带教、院内讲课、科内讲课、病例分享等）、获奖成果、社会职务担任情况、获得的荣誉称号等指标。
4.应用效果
通过基于大数据的绩效管理平台的应用，减少主观性评价指标，使疗养院的绩效管理工作更加公平、透明。科学的考核指标设置，调动了职工的积极性，对疗养院服务质量的提高、医疗事故的减少有很大的促进作用。通过对体检项目诊疗时间的分析，确定医疗质量控制区间，确保医疗质量，提高阳性诊出率，减少投诉率。疗养院的绩效管理平台上线7个月，投诉率较去年同期大幅下降，低至0.03%；疗养员满意度较去年同期大幅上升，达到98.7%；科研工作得到稳步提高，论文发表数量较去年同期翻一番。
5.前景展望
基于大数据的绩效管理平台的应用，提升了疗养院的管理水平，调动了职工的积极性，对疗养院服务质量的提高、医疗事故的减少有很大的促进作用。但本文只是对基于大数据的绩效管理平台的应用进行了初步探索探究，还有许多问题有待于进一步研究，如考核指标及相应权重设置是否合理、如何让更多的疗养员参与满意度调查等[5]。
参考文献
[1]魏素丽,杨建宇,汪培莉.关于我国疗养院发展现状的调研[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(19):122-124.
[2]张晓祥,张蕾.医院数据中心及决策管理平台的建设[J].医疗卫生装备,2012,33(1):79-81..
作者顾东兴潘佳
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