摘要:在我国铁路事业飞速发展和列车不断提速的背景下，高速铁路机车乘务员的心理健康状况越来越受到广泛重视。为有效提升机车乘务员的心理健康水平、为保证行车安全提供保障，在阐述机车乘务员具有紧张焦虑、强迫、抑郁、内疚自责等不良心理状态及表现的基础上，分析构建“三级预防”心理服务体系的必要性，从设计理念与目标、前提条件、构建与服务模式等方面论述高速铁路机车乘务员“三级预防”心理服务体系的构建。
关键词:高速铁路;机车乘务员;心理状态;三级预防;心理服务体系
由于行业的特殊性，机车乘务员需独自一人完成全路段行驶，行驶过程中，机车乘务员不仅要注意力高度集中、规范自己的一举一动，更要处理各种突发情况，工作压力大，精神高度紧张，易出现心理问题、诱发心身疾病，导致安全隐患。机车乘务员的心理健康促进和维护是其胜任工作岗位的有力保障，更关系到旅客的生命安全，近年来针对这一群体，专家学者从作业疲劳与心理健康状况、心理健康及相关因素、心理干预等方面进行了调查和分析[1-5]，为了进一步提升机车乘务员的心理健康水平，探讨构建高速铁路机车乘务员“三级”心理服务体系，为行车安全提供保障。
1高速铁路机车乘务员不良心理状态及表现
根据相关研究[6]，当前高速铁路机车乘务员的不良心理状态主要有以下表现。
(1)紧张焦虑的心理状态。机车乘务员在值乘期间需要注意力高度集中，严格按照作业标准完成全部流程，因而在行车过程中，较长时间处于高度紧张的状态;在行车间期，这种高度紧张的状态无法得到完全的缓解。因此，部分心理素质欠佳的机车乘务员会长期处于过度紧张的心理状态，甚至出现焦虑、失眠、睡眠质量不佳等症状。
(2)强迫的心理状态。机车乘务员是高速铁路行车安全的重要一环，严格的操作规程、对犯错的零容忍态度，以及一旦犯错可能造成的巨大的生命财产损失，都使机车乘务员必须在工作的各个环节反复核对。这样可能会造成机车乘务员易出现强迫的心理状态，甚至延伸到生活中，如即使在生活琐事的处理上也必须反复检查、再三核对才能放心。
(3)抑郁的心理状态。机车乘务员在值乘期间是单人工作模式，长期在单调、枯燥的环境中，无法与人沟通，而且值乘间期也较少与其他同事交流、谈心，可能会导致部分机车乘务员感到孤独、压抑或情绪低落，甚至出现抑郁的症状。
(4)内疚自责的心理状态。机车乘务员在值乘期间无法与家人联络，值乘间期也无法回到家中，回家休息的时间也并非都在周末。因此，机车乘务员因无法为家庭提供陪伴和支持感到愧疚和自责，更甚者导致家庭关系出现问题。
上述不良的心理状态对高速铁路机车乘务员的身心状态造成了一定的影响，有可能导致工作倦怠、家庭失和，甚至是心理或精神疾病。
2构建“三级预防”心理服务体系的必要性
长期在高强度、隔绝环境下工作，使高速铁路机车乘务员易出现不良状态，如果无法消除这些不良的心理状态，将会对其造成身心损害，甚至导致心理或精神疾病。因此，构建健全的心理服务体系是高速铁路机车乘务员心理健康工作的一项重要内容，可以帮助处于不良心理状态的人员提高适应性，减少或免受不良刺激的伤害，提升应对各种心理危机的能力，增强心理韧性。
“三级预防”来自于预防医学的概念，即根据疾病进展的不同阶段采取相应的干预措施，其目标为通过早期发现、早期诊断和早期治疗，防止疾病进展、延长寿命及提高生活质量。高速铁路机车乘务员“三级预防”心理服务体系是指，将高速铁路机车乘务员群体分为3个层级，即全体乘务员、部分乘务员及个别乘务员，针对不同群体的特点及需求开展不同种类的服务，其目的为确保心理服务具有高度的针对性。.
综上所述，高速铁路机车乘务员“三级预防”心理服务体系整合资源，培养机车乘务员掌握积极有效的心理健康调适方法，提高抗挫折能力和心理健康水平;同时将危机干预工作重心前移，将问题解决于萌芽期，有效抑制危机事件的发生[7-8]。
3“三级预防”心理服务体系的构建
3.1设计理念与目标
以机车乘务员心理健康水平为划分依据，将服务对象划分为“全体乘务员、部分乘务员、个别乘务员”，并针对服务对象心理健康水平的差异性提出了“全面覆盖、部分关注、个别干预”的“三级预防”心理服务体系。
“三级预防”心理服务体系的总目标是:根据服务对象心理健康水平的差异性因材施教，采取不同的服务方法和途径，最大限度地提高每个服务对象的心理健康水平。在总目标的基础上进一步提出了3个层次目标。
(1)针对全体机车乘务员:全方位的心理健康知识普及，帮助每位机车乘务员增强心理健康保健意识，树立终生和谐健康发展的基本理念。
(2)针对部分有一定心理问题的机车乘务员:通过建立有效的预警和发现体系，在心理危机事件处于萌芽状态时，尽量做到早期发现、早期干预，通过专业方法增强他们的心理调节和抗压能力。
(3)针对个别心理危机状态的机车乘务员:通过建立有效的转介和干预体系，及时发现可能存在危机状态的乘务员，进行有效干预，尽最大可能遏制心理危机事件发生。
3.2前提条件
(1)资源配置。充分利用站段沿线现有的健康保健室、配备专业的心理健康设备，建成心理健康保健室，帮助职工缓解工作和生活压力，开展心理疏导、心理咨询、心理减压等心理健康服务工作。
(2)培养骨干队伍。完善心理健康服务体系的建设，在系统内进行人员选拔，通过心理专业理论和操作技能的系列培训，培养起一支心理专业队伍，成为心理健康的宣教员，处理机车乘务员常见的心理问题;对基层领导干部进行心理知识的普及，提高相关人员识别和处理问题的能力。
3.3构建与服务模式
3.3.1“全面覆盖”的一级普及服务
通过全覆盖的方式普及心理健康知识，帮助机车乘务员树立心理健康理念。主要方式有:为全体机车乘务员建立心理档案，通过问卷测评等方式了解机车乘务员的心理健康现状、存在的主要心理问题、压力来源、个性特点等;定期开展心理科普与宣传活动，采用压力管理自助手册、心理健康互动讲座等方式，指导机车乘务员及时察觉心理问题的端倪，掌握排解自身心理压力的有效方法，增强乘务员的心理保健意识。
3.3.2“部分关注”的二级预防服务
建立有效的预警和发现体系，在机车乘务员心理危机处于萌芽状态时，早发现早干预，增强心理保健意识和抗压能力。主要方式有:对机车乘务员的心理状况动态关注，建立心理危机的月查月报制度;对从事心理健康工作的骨干人员进行危机干预识别培训;对具有心理疾患家族史或已出现某些不良认知、情绪和行为但不足以诊断为心理疾病的机车乘务员，采取预防性干预策略，提供心理热线或团体辅导;对明确确诊患有心理疾病的人员进行转介治疗。
3.3.3“个别干预”的三级重点服务
针对发生心理危机事件的机车乘务员，做到及时关注、有效处理，对持续的心理情绪状态保持追踪。当机车乘务员在生活或工作中经历重大事件，如自然灾害、人为事故、突然死亡等，对当事人或相关人出现的心理创伤进行“一人一定制”的危机处理，进行心理救援，尽量减少危机带来的伤害，促进机车乘务员尽快走出危机事件带来的影响，重回身心和谐的状态。
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4结束语
构建健全的心理服务体系、提升高速铁路机车乘务员心理健康意识和水平、加强重点人群的心理疏导干预，进而推动铁路系统整体心理健康体系建设，是铁路行车安全的重要保障。这不仅需重视心理健康问题的根源和影响因素，同时也应重视心理健康干预体系的建立，才能实现高速铁路机车乘务员心理健康水平的整体提升，进而提高企业管理和生产效率、保障铁路运输安全。
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