【摘要】净化空调系统是医院中央空调的重要组成部分之一，洁净空调系统为患者提供了更舒适更安全的就医环境。目前净化空调系统已经在中大型医院中广泛使用。净化空调系统在设计、施工、验收过程中会存在一些问题，本文结合在医院净化空调系统建设中的实践，针对在净化空调系统建设中发现的一些问题提出了相应的对策。
【关键词】净化空调系统;设计;施工;验收
随着我国经济实力与科学技术的提升，医院的建设得到空前的发展，患者对就医环境有更高的要求。洁净空调系统为患者提供了更舒适更安全的就医环境，目前净化空调已经在中大型医院中广泛使用。净化空调系统在设计、施工及验收过程中面临着一些问题，如果不能在建设过程中解决这些问题将对净化空调系统的后期维护与使用造成隐患。
1设计方案选择
净化空调系统建设之初，医院会面临着设计方案的选择问题，在设计方案选择时需要综合医院的地理位置、净化空调系统的使用区域、建设经费及后期设备维护成本等因素综合考虑。
1.1洁净空调系统的设置问题
“受控”是医院净化空调系统区别于工业洁净空调系统的最大特点。净化空调区域内任何房间的开与关都不能影响整个系统的有序压力梯度分布。依据«医院洁净手术部建筑技术规范»，洁净手术室及其配套的相邻洁净辅助用房应与其他洁净辅助用房分开设置净化空调系统;I级、Ⅱ级洁净手术室与负压手术室应每间采用独立净化系统(如图1所示)，Ⅲ级、Ⅳ级洁净手术室可2~3间合用一个系统(如图2所示)。净化空调系统应有便于调节控制风量并能保持稳定的措施[1]。医院应从实际需要、经济、实用等方面结合相关规范合理配置不同级别的洁净空调系统，同时选择设计方案上一定要考虑到净化系统在日后的维护使用中能保持有序压力梯度分布。
1.2新风处理方式的选择
新风处理方式主要有新风集中处理及新风分散处理两种方式。
新风集中处理方式指外界新风经新风机组的初效、中效、亚高效及冷热盘管集中处理的方案。此方案的优点是:建设投入相对少，温湿度稳定。选择集中处理方式减少了新风机的数量，降低了建设投入成本。新风机组配置了冷热盘管承担了部分负荷，降低了循环机组的负荷，夏季时净化区域内的温湿度较稳定，适合于南方湿度较大地区的医院。此方案的缺点是:新风机灵活性差，自控设计较复杂，冬季防冻要求高。由于新风采取集中处理方式，为满足多台循环机组风量的需求，风机功率大，当一台循环机组运行时，新风机组仍需启动，只有当所有循环机组关闭时新风机组才能关闭，能耗较大灵活性差。多台循环机组与一台新风机组联动，自控设计也较为复杂。由于新风机带冷热盘管除自控设计上要加入防冻保护外，在盘管材料的选择上也要考虑防冻因素，防冻要求较高。
新风分散处理方式指对每台循环机组配置一台新风机组，新风经初效、中效及亚高效三级过滤后直接送入循环机组。此方案的优点是灵活性强，自控设计相对简单，适合于北方夏季湿度较低的区域，且过渡季节时可以直接利用外界冷源供冷，不用考虑新风盘管冬季防冻因素。此方案的缺点是:新风机组增加后造价相对较高，且后期维护中过滤器耗材使用较多。
1.3冷热源供应方式的选择
在冷热源供应方式的选择上要综合考虑湿度优先与节能降耗两个因素。
1.3.1湿度优先的因素。由于手术室室内相对湿度涉及微生物控制及医疗效果，因此对于手术室空调系统湿度控制更加重要，«医院洁净手术部建筑技术规范»规定手术室净化空调系统采用湿度优先的控制方案[2]。在恒温恒湿的净化区域内湿度优先是控制感染的重要手段。有无菌要求的空间，其控制室内的相对湿度意义在于能将细菌和病毒在空气中存活的时间控制在一个较短的范围内，而空调环境范围内的温度变化对微生物生存能力和毒性的影响不是很明显[3]。因此医院建设方在选择冷热源方案时要重点考虑湿度优先因素，四管制的系统要考虑配置充足的冷热源，若是改造工程由于客观因素导致冷量或热量不足，可以考虑六管制设计方案，在原有四管制的系统中增加一路冷源或热源。
1.3.2节能降耗的因素。随着国民经济的蓬勃发展，建筑能耗越来越大，约占全国总能耗的11.7%，而空调能耗又占建筑能耗中的50%左右[4]，因此选择冷热源供应方式也要考虑节能降耗因素。目前主流的冷热源供应方式有两种:一种是净化区域与非净化区域合并设计，另一种是净化区域与非净化区域分开设计。合并设计的主要优点是初期建设投资小，设计施工简单。缺点是系统灵活性差，能耗较高。由于净化区域要保证温湿度，在过渡季节时仍然需要供冷，而非净化区域不需要供冷，这时就会出现“大马拉小车”的现象，无形中增加医院的能耗。分开设计的优点是能确保净化区域与非净化区域的独立性，过渡季节可以降低医院的能耗。缺点是初期建设投资相对较高，设计与施工难度较大。为响应国家节能减排的号召，建设绿色医院，因优先选择净化区域与非净化区域分开设计的方案。
2施工过程中存在的问题
净化空调系统的施工过程主要分为安装与调试过程两个过程。安装与调试过程中存在如下的问题。
2.1设备安装过程中的气密性问题
净化空调系统安装过程中常常出现气密性问题，净化空调的气密性会导致尘埃粒子数与悬浮微生物超标。气密性问题往往在净化空调系统验收时无法发现，且对后续的使用造成较大的隐患。安装过程中的气密性问题主要由安装工艺和材料造成。例如法兰密封垫(对气密性影响较大)的安装与材料选择，根据«洁净室施工与验收规范»GB50591-2010的要求，法兰密封垫宜减少接头，接头应采用阶梯形或企口形并避开螺栓孔，也可采用连续灌胶成形或冲压一体成型的密封垫[5]。此外高效过滤器的安装是保证净化空调系统气密性的最后一道措施，在高效过滤器的安装前应对洁净室空调设备安装空间和风管进行全面彻底清洁、对风管空吹12h之后安装，但安装过程中安装人员往往误认为将高效过滤器的密封条压到底是最紧的，这种认识是不对的，合理的压缩程度以压缩三分之一为好。因此为避免净化空调系统在使用后出现气密性问题，医院主管建设部门在净化系统的施工过程中应严格要求施工单位按照相关规范施工。
2.2设备调试过程中自控调试与暖通系统调试相配合的问题
净化空调系统调试过程中常常出现自控调试未与暖通系统调试相配合，直接导致温湿度失控及压力梯度无序的问题。如图3所示，直接数字控制系统(Di￣rectDigitalControl，DDC)从风机、表冷器、电动执行器、风阀及过滤器压差传感器中采集数字及模拟信号，按PID(比较、积分、微分)闭环系统调节冷热水电动阀的开度，以实现温湿度控制。按设计压力梯度要求调节电动风阀的最大开度及先后开启顺序，以实现有序的压力梯度分布。因此应将自控调试与暖通调试相配合。
3验收过程中忽视分项验收的问题
净化空调系统验收主要由工程验收和使用验收两部分组成。工程验收分为分项验收、竣工验收、性能验收阶段。在工程验收过程中常常会出现医院建设方只参加工程竣工验收，忽视分项验收的问题。由于净化空调系统施工过程中涉及到电气施工、暖通施工及消防电气施工，施工过程中相互之间有交叉，也存在一些隐蔽工程，如在风管施工过程中同时会安装防火阀门(如图4所示)，并且在自控调试过程中必须要对防火阀门进行联动调试，且根据«通风与空调工程施工质量验收规范»规定当风管穿过需要封闭的防火、防爆的墙体或楼板时，必须设置厚度不小于1
医用洁净空调系统关乎生命，对室内空气品质要求较高[7]，而医院洁净空调系统建设的专业性强、涉及面较广，因此在建设过程中应结合医院的实际情况，以问题为导向、以规范为抓手，在设计、施工及验收过程中严格把关，只有这样才能打造标准化的净化空调系统。
浅谈医院净化空调系统建设中的问题与对策相关期刊推荐：《医院管理论坛》(月刊)创刊于1984年，是国家教育部主管，北京大学主办的国家级专业刊物，其前身系创办于1984年的《国外医学-医院管理》杂志，杂志定位为医疗卫生政策、管理综合类刊物。面向：各级医疗单位及相关行业的管理人员，国家、省、市政府卫生及相关管理部门的负责人。1992年荣获北大核心期刊。
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