原发性高血压(EH)是一种全球性的慢性疾病，其发病率随着生活水平的提高及人口的老龄化而逐年上升，以体循环动脉压增高为主要表现，长期高血压已成为多种心血管疾病的重要危险因素，会导致严重的心、脑、肾和血管病变，甚至死亡。
【论文摘要】目的：比较耳穴压豆与降压操对患者高血压的临床疗效。方法选择原发性高血压患者150例按随机数例表，随机分为耳穴压豆组50例，降压操组50例，对照组50例，耳穴压豆组采用耳穴压豆+降压药治疗，降压操组采用降压操+降压药治疗，对照组只服用降压药治疗，同时对三组患者的血压进行观察，比较三组患者血压下降情况。结果实验前三组收缩压与舒张压两两之间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，耳穴压豆组治疗后收缩压和舒张压平均值均低于对照组治疗后，且差异具有统计学意义(P<0.05)。降压操组治疗后收缩压和舒张压平均值均低于对照组治疗后，且差异具有统计学意义。耳穴压豆组与降压操组治疗后收缩压和舒张压平均值比较，差异不具有统计学意义。结论耳穴压豆与降压操均有助于控制患者血压，但在控制患者血压方面无明显差异。
【论文关键词】耳穴压豆;降压操;高血压;疗效
可以说高血压已经给中老人的身体健康带来严重的威胁，单一药物治疗只能在一定程度上控制血压，并不能治本，且长期使用药物会使人体产生耐药性。近些年在高血压药物疗法发展的同时，非药物疗法也越来越受到人们关注。欧洲高血压协会-欧洲心脏协会的高血压治疗指南[1]推荐运动为非药物降压方法之一，根据2009年基础版《中国高血压防治指南》把规律运动列入高血压非药物治疗的措施[2]。有学者认为约40%的高血压患者可以采用以运动为主的非药物治疗[3]。规律的有氧运动对高血压患者的降压效果也被多项研究所证明[4-5]。近年来，更多医学专家提倡传统中医疗法，在药物治疗的同时配合中医耳穴压豆及降压操治疗，以多方面控制血压。现将观察耳穴压豆与降压操对高血压患者的干预效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料取我院心血管科2010～2014年高血压患者，纳入标准：①符合2013年修订的中国高血压防治指南[7]制定的原发性高血压诊断标准;②45≤年龄≤75岁;③本人志愿，知情同意;④无严重心、脑、肾并发症，能参加日常活动锻炼，符合上述条件对象共150名，采用抽签法随机分为三组，即耳穴压豆组50例，降压操组50例，对照组50例。
1.2方法
1.2.1对照组患者均给予马来酸氨氯地坪片(片剂，5mg/片，陕西超群制药有限公司，国药准字H19990374)治疗，口服5mg/次，1次/d。15d为1个疗程，在治疗前及治疗1个疗程后，对患者的舒张压及收缩压观察1w，测量血压1次/d，并认真做好记录。
1.2.2耳穴压豆组耳穴是耳廓表面与人体脏腑经络、组织器官、四肢躯干相互沟通的部位。当人体内脏或躯体发病时，往往在耳廓的相应部位出现压痛敏感、皮肤电特异性改变和变形、变色等反应，这些反应点，可用于作为防治疾病的刺激部位。祖国医学认为“耳”与五脏六腑关系密切，医籍《灵枢·口问》“耳者，宗脉之所聚。”《内经》“十二经脉皆通于耳”。人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置。现代医学认为人体的五脏六腑、四肢百骸在耳郭上均有相应的穴位与区域。通过刺激这些穴位可调节植物神经、心血管、呼吸、消化、神经、泌尿生殖等系统的功能状态而治疗疾病。正常血压的维持是一个复杂的过程，有中枢和周围神经反射的整合作用，有体液和血管因素的影响。耳穴治疗通过对神经、体液等多种因素的调节达到调控血压的目的。
耳穴压豆组在对照组的基础上给予耳穴压豆治疗。压豆法所选材料为“王不留行籽”。耳穴取单侧耳耳尖、神门、肾上腺、心、肝、肾、交感、皮质下及耳后降压沟。将王不留行籽将其贴于0.5cm×0.5cm小方块胶布中央，然后敷贴于耳穴上，并给予适当按压，使耳廓产生发热、酸、麻、胀、痛等刺激感应。教会患者自行按压3～5次/d，5～10min/次;两耳交替贴压，隔日更换，15d为1疗程。在治疗前及治疗1个疗程后，对患者舒张压及收缩压观察1w，测量血压1次/d，并认真做好记录。
1.2.3降压操组降压操组在对照组的基础上给予降压操治疗，具体方法如下：选用国家中医药管理局医政所编制的降压操，由我院心血管科资深护士教降压操并进行督导。降压操共有10节，分别是预备动作，按摩太阳穴，按摩百会穴，按摩风池穴，摩头清脑、擦劲、揉曲池穴、揉关宽胸、引血下行、扩胸调气。要求干预对象在服用降压药物的同时每天早晚练习降压操1次，每小节做32拍，15～30min/次，1w不少于5次。15d为1个疗程，在治疗前及治疗一个疗程后，对患者的舒张压及收缩压观察1w，测量血压1次/d，并认真做好记录。
1.3评价指标显效：治疗后患者舒张压下降≥10mmHg，并已达到正常范围，或舒张压未降至正常范围，但下降≥20mmHg;有效：舒张压下降<10mmHg，并恢复至正常范围，或舒张压未降至正常范围，但下降在10～19mmHg之间，或收缩压较治疗前下降30mmHg以上;无效：未达到上述标准的患者为无效。总有效率为显效率与有效率之和[7]。
1.4统计学处理方法采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量数据采用t检验，用(x±s)表示计量数据，计数资料比较采用?字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组血压情况比较实验前三组收缩压与舒张压两两之间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，耳穴压豆组治疗后收缩压和舒张压平均值均低于对照组治疗后，且差异具有统计学意义(P<0.05)。降压操组治疗后收缩压和舒张压平均值均低于对照组治疗后，且差异具有统计学意义。耳穴压豆组与降压操组治疗后收缩压和舒张压平均值比较，差异不具有统计学意义。三组患者治疗前后血压情况具体见表1。
2.2三组疗效情况耳穴压豆组总有效率(96%)，降压操组总有效率(98%)，显著高于对照组(82%)，P<0.05，差异具有统计学意义。三组患者治疗疗效情况具体见表2。
3讨论
高血压是临床最常见的心血管疾病，高血压患者具有易受体位的影响、血压波动大、并发症以及合并症多、晨起时血压高等临床特点，是导致脑卒中及冠心病的独立危险因素。高血压疾病对人有很大的威胁，严重者可以导致心、肾、血管等身体内部器官发生病变，有研究显示，科学有效的治疗方法能够明显的降低高血压患者的死亡率，大幅度降低心血管疾病对人生命健康的威胁[8]。患高血压病后由于其治疗用药的漫长性及病情进展的不良预后，容易使患者产生焦虑、厌烦、悲观失望或紧张不安等不良情绪，非药物治疗高血压和减轻症状已是引起国内外的普遍重视。治疗高血压的漫长过程中，其治疗方法的简便性、长期性和患者对治疗方法的耐受性是降压治疗的基本原则，中医护理方法作为非药物治疗方法具有这三个特点。降压操由于其运动量不大，操作简单，作用明显，没有不良反应等特点适合高血压患者长期坚持。一方面可以降低患者血压，另一方面可提高健康意识和疾病预防意识，对高血压的控制有着很好的作用。同时，中医认为高血压病为阴阳平衡失调又加长期精神紧张、忧思、愤怒或过度烟酒、辛辣肥厚、致肝肾阴虚。并可发生化火、动风、生痰等病机。耳穴贴压不仅通过经络的传导、扩散可调整气血、活血通络、利湿化痰、清热熄风、可获降压之效。
参考文献：
[1]ManciaG，RoseiEA，CifkovaR，etal.2003europeansocietyofhypertension-Europeansocietyofcardiologyguidelinesforthemanagementofarterialhypertension[J].JHyperten，2003，21(6)：1011-1053.
[2]刘力生，王文，姚崇华.中国高血压防治指南[J].中华高血压杂志，2010，18(1)1：11-30.
[3]RamsayLE，HaqIU，YeoWW，etal.Mightnon-pharmaco-logicaltreatmentdisadvantagepatientswithhypertension[J].HumanHyperten，1995，9(8)：653-657.
阅读期刊：《中华耳科学杂志》
《中华耳科学杂志》是由解放军总医院主管， 解放军总医院耳鼻咽喉研究所主办的耳科专业学术期刊。《中华耳科学杂志》[1] 主要面向从事耳科学，神经耳科学和耳神经外科学工作的临床、科研及教学人员。
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