关键字：医学论文,模拟医学,临床实践,教学改革
1 模拟医学教学的意义模拟医学教学是一门利用模拟技术创设高仿真模拟病人和临床情景来代替真实病人进行临床医学实践教学的教育学科。目前，这门新兴的医学教育的学科正成为数字化医学的重要内涵，它依靠计算机技术，生动灵活地将计算机图形、图像与临床解剖学相结合，巧妙地创设出全数字化人体三维模型(包括组织、肌肉、骨骼、器官等模型)和具有生物物理学特征的计算机模型，有效地实现了人体形态和机能的数字化描述，直接为现代医学教学、科研和应用提供了必不可少的模拟实践条件。
模拟医学教学倡导以尽可能贴近临床的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展教学和考核，利用多种局部功能模型、计算机互动模型以及虚拟科技等模拟系统，创设出模拟病人和模拟临床场景，通过建设临床技能模拟实验室的方式，架起医学理论通往临床实践的桥梁，利用更加科学和人性化的教学和考核手段培养医学生敏捷、正确的临床思维，全面提高学生的临床综合诊断能力及各项临床操作技能，从而有效地减少医疗事故和纠纷在临床实践中的发生。实施模拟医学教学可以模拟医院设置的各个学科，有利于教师更直观地进行教学，变抽象的书本知识为具体的示教和操作，也有利于学生更系统地学习临床医学知识，可明显提高学生临床技能考核成绩 。
2 模拟医学实验教学体系的构成
模拟医学实验教学体系包括多媒体教室、模拟病房、ICU病房、内科实训室、外科实训室、母婴实验室、护理消毒室、模拟手术室等。利用模拟医学教学能够反复进行无创伤训练。
2.1 多媒体教室配置电脑及大屏幕、电脑录像监控系统等，可实时播放其他单元进行的各项技能操作，便于教师在多媒体教学的同时进行有关操作的分解演示和讲解。
2.2 模拟病房其内设有标准床单元，便于学生同时在各个床位上进行操作练习。每张病床配有模拟病人及各种医疗护理器械等，可供学生在逼真环境下进行临床技能训练。模拟病房内安装有与多媒体教室相连的摄像监控装置和大屏幕液晶电视机，以便学生在实验教学和课外练习时观看录像及多媒体课件，温故而知新，也便于实验教学管理。
2.3 内科实训室 配有标准化电子模拟人胸部(心肺听触诊)模型、腹部(听触诊)模型，内置电脑多媒体心、肺、腹部听触诊教学软件，学生可以在完全仿真的环境中练习听诊、触诊，而且可随意切换，重复操作。
2.4 外科实训室设有模拟手术室，室内配备手术床、无影灯、电动负压吸引机等。模拟手术区可供手术前的器械准备、洗手、模拟外科无菌手术等相关的教学训练。手术室安装有摄像监控装置与多媒体教室相连，以便实时教学用。
2.5 重症监护病房设有急救床及高级智能化综合模拟人、自动洗胃机、电动吸引器械、抢救车、人工复苏器、呼吸机、立式血压计等急救设备，可供学生在仿真环境下进行急救技能训练。
2.6 妇婴示教室 内设全功能分娩模拟人，并配备有分娩机转模型、妇科检查床、妇女乳房检触诊模型、婴儿暖箱、婴儿模型、婴儿洗浴池等妇婴教学相关用具，可供学生仿真练习妇科、儿科相关技能训练。
3 模拟医学教学在临床实践教学中的作用
3.1 保障实验教学任务的完成我院模拟医学实验室承担了包头医学院临床医学、护理专业的实验教学任务;内科技能有一般体格检查、多媒体心肺听诊触诊、腹部触诊听诊等;外科技能有外科基本技能训练、外科术前准备、动物实验等;急救医学技能有心肺复苏、气管插管等;妇产科技能有妇科检查、孕妇腹部触诊、模拟胎儿分娩过程等;护理学基本技能训练有注射、无菌操作技术、铺床、输液、输血、洗胃、灌肠、导尿等;儿科技能有新生儿沐浴、小儿头皮静脉输液、小儿体格检查等。
3.2 改变了传统教学模式实践教学内容划分为基本技能、专业技能、综合能力训练3大模块。传统的实验教学主要按课程开设实验项目，以分散型的实验课程和实验项目为主，教学目的及要求不明确，不利于学生综合性技能素质和临床能力的培养。而模拟医学实验体系初步构建了以临床基本技能掌握、临床基本技能综合运用、仿真模型的模拟运用及临床综合分析能力培养的4个不同层次，全面提高了临床实践教学的效果与质量。
3.3 利于不断改进教学方法 模拟医学实验体系打破传统讲授式教学方法，我们在模拟医学实验体系基础上，不断改进教学方法，采用模拟病房、病案分析讨论、举办知识竞赛及各种技能操作比武相结合的教学方法，有利于提高教学质量。实训中采用教师带教、学生分组循环、多项实验同时进行的方法，每个学生都有动手的机会;举办各种技能操作比武及知识竞赛，以激励学生的学习兴趣，培养学生的竞争意识;向学生全面开放实验室，学生可在课余时间练习，巩固已学技能。
实践证明，模拟医学教学可明显提高学生的临床实践技能和分析解决临床问题的能力。
4 模拟医学教学与素质教育紧密结合
模拟医学教学可使学生由被动听课转为主动参与教学活动，培养学生的参与意识、竞争意识、团结协作精神。在模型上操作、练习时，要求学生视模型为患者，要有身临其境、真实检查的感觉，检查过程动作应得体、到位、轻柔，体现出爱伤观念，培养其良好的医德。对于一些有创检查，如胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等及麻醉科的气管插管等训练项目，要求学生必须具有仿真心理并按仿真程序严格要求，从检查申请、家属谈话到选择手术适应证、术后注意事项以及整个无菌操作过程都应标准化，有利于培养良好医疗习惯，同时将医学伦理学的知情同意权灌输于学生。通过应用标准化病人和各类模拟系统，在实践操作过程中培养学生关爱病人、同情病人、帮助病人的理念，训练学生与患者交流的能力，并逐渐掌握与患者沟通的方法和技巧，把同情心及责任心贯彻到临床工作中，培养良好的职业精神。模拟医学教育可以达到更人性化、符合伦理学的教学目的，也是医学教育中将人文素质与科学教育紧密结合的体现，将其融人临床医学专业培养目标，会全面推进素质教育。
总之，模拟医学教学是临床实践教学改革中的必经之路，是临床医学教育未来发展的趋势。在临床实践教学中引入模拟医学，在一定程度上也缓解了临床教学资源的不足，增加了学生进行临床技能操作的机会。模拟医学构建了临床实践教学的新模式，是一种有利于保证临床教学质量的教学方法，最终达到使学生逐步完成由医学基础课向临床实践、由单向技能向综合能力、由模式化思维向集成创新思维转换的教学目标，真正实现医学生职业素质与综合能力的培养，成为动手能力强和临床基本技能高的高素质临床医学人才。模拟医学为我们解决了临床实践教学中的很多问题，但其发展也面临着很多问题，如投入较大、费用过高、逼真度不够等，因此目前还不能完全取代传统教学方式。如何将模拟医学与传统教学方法结合起来，最大限度地挖掘模拟医学在临床实践教学中的潜能、发挥其优势，是值得医学教育工作者们进一步探讨的重要课题。
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