关键词：医学论文,论文范文,针刺,肩关节炎
对照组取肩骼、肩前、肩贞、阿是穴,手臂外侧痛加手五里、曲池、外关;手臂内侧痛加小海、尺泽、太渊;肩背部痛加秉风、天宗、肩外俞。常规消毒后,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.30mmx40Infn毫针进行针刺,行提插捻转手法,得气后留针20min,取针前行提插捻转手法后出针。2.3联合组先采用针刺,取穴、操作同对照组。取针后采用回旋灸法,取穴、操作同治疗组。3组均隔日治疗1次,10次为l个疗程,治疗1个疗程后评定疗效。治疗效果
观察指标肩部疼痛程度的评定采用视觉模拟评分法(VAS法),O为无痛,10为痛不可忍。疗效标准〔3,治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复。好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善。未愈:症状无改善。统计学方法数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理,计量资料以均数士标准差表示,采用t检验;计数资料进行卡方检验。治疗结果3组患者治疗过程中,因患者个人时间因素,治疗组脱落2例,对照组脱落n例,联合组脱落10例。3组患者治疗前后VAS评分比较由表1可见,3组治疗前VAS评分比较,差异均无统计学意义护>0.05)。3组治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义护<0.01)。联合组及治疗组治疗前后VAS评分差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(产(0.01,尸<0.05)3组患者临床疗效比较由表2可见,联合组痊愈率为42.8%,治疗组为32.6%,对照组为14.7%。联合组及治疗组痊愈率与对照组比较,差异均具有统计学意义护<0.01)。联合组痊愈率与治疗组比较,差异具有统计学意义口人(0.05)。
讨论
肩关节周围炎好发于中老年,属中医学“痹证”范畴,受风寒是诱发本病的常见因素。中医学认为其病因机制是肝肾渐衰,气血虚亏,筋肉失于濡养,外伤或风寒湿邪侵袭,致经脉不通,气血凝滞,筋肉挛缩而变生诸证〔4」。因湿臂痛,因痰饮流入四肢,令人肩背酸痛,两手软痹,说明肩关节周围炎的发生与寒气侵袭导致血脉不通有关,治疗当以温通经脉,行气活血。艾灸是一种热辐射疗法,其实质是温热刺激的结果,通过刺激皮肤感受器,进而影响组织细胞的生化代谢以及神经系统功能,所以对风寒湿之症有祛风散寒除湿的功效。灸法的温热作用激发表皮经气的传导而祛除在表之风、寒、湿邪。针刺法具有舒经通络、平衡阴阳的作用,针刺法通过对穴位的刺激,激发一身之经气,达到平衡脏腑和调节阴阳而治疗肌肉、脏腑及病位较深的疾病。
笔者认为艾灸温经散寒的作用优于针刺法,而针刺法的疏经通络的作用优于艾灸法。灸法适宜于病程短、病位浅的疾病,而针刺法对病程长、病位深的疾病更有优势,在灸法疾病谱中肩周炎在运动系统疾病中位列第二〔5]。风寒湿型肩关节周围炎属外感表证,患病年龄轻、病程短、预后好。回旋灸法温散寒邪、活血逐痹作用佳,故其疗效优于针刺。而联合组先针后灸,通过回旋灸法和针刺法的共同作用,能温经散寒、疏通经络气血的闭塞,使经气通畅,卫外有权,则风寒湿邪无所依附,而痹痛自解,故疗效最优。
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