【摘要】医学生是我国医疗卫生事业的生力军，是构建“健康中国”的骨干力量。动物实验是医学生教育教学过程的重要组成部分，但教学动物实验对实验动物造成的伤害与医学理念不符。加强医学生实验动物福利与伦理实践教育，不仅是培养医学生良好伦理素养的重要途径，而且有助于培养医学生较好的科研素质，更好地了解和尊重生命，促进医学研究与生命伦理观的良性互动，最终达到医学研究可持续性发展之目的。
【关键词】医学生;动物实验;实验动物福利与伦理
动物实验是医学生教育教学过程的重要组成部分[1]，但教学动物实验对实验动物造成的伤害与医学理念不符。随着我国医药卫生事业广泛深入的发展以及与国外教学科研机构交流的不断增加，我国实验动物在福利和伦理方面的状况愈加引起国外同行的关注[2]。医学生的实践教学与实验动物息息相关，从最基础的解剖学与组织胚胎学、生理学、病理学和药理学到后期综合性在体实验，在很大程度上都依赖于动物实验[3]。因此，加强医学生实验动物福利与伦理实践教育，不仅是培养医学生良好伦理素养的重要途径，而且有助于培养医学生较好的人文素养和科研素质，更好地了解和尊重生命，促进医学研究与生命伦理观的良性互动，最终达到医学研究可持续性发展之目的。
1、医学生实验动物福利与伦理实践教学现状与存在的问题
1.1实验动物福利与伦理的含义
实验动物福利与伦理(laboratoryanimalwelfareandethics)这一表述最早是国外学者提出。1989年Fraser将这一概念进一步明确，并逐步得到科学界广泛的认同，他认为实验动物福利与伦理的关键就是在动物的福利与人的利益之间寻求一个平衡点[4-5]，进而正确处理人类权利与动物权利间的关系。我国学者认为，“实验动物福利与伦理”就是让动物在康乐的状态下生存，其主要内容包括无疾病、无异常行为、无应激压抑和痛苦等[4]。当前世界上广泛接受的实验动物福利与伦理是指动物享有“五大自由”，即动物应享有免受伤害、疼痛和疾病的自由;免受恐惧或不安的自由;免受饥渴的自由;生活舒适自在的自由;表达种属天性及自然行为的自由[5-7]。概括之，实验动物福利与伦理就是要让动物在康乐(well-being)的状态下生存，或在无痛苦的状态下死亡[5，7-8]。Russell和Burch于1959年首次系统提出了“3R”原则，即减少(Reduction)、替代(Replacement)和优化(Refinement)[9]。“减少”是指在科学实验中，使用较少的实验动物获取同样多的研究数据，或使用一定数量的实验动物而获得尽可能多的实验数据的方法[5，7，10-12]，比如在已经死亡的动物身上进行外科手术的练习[12]。“替代”指使用没有知觉的实验材料代替活体动物，或使用低等动物替代高等动物进行实验，亦或使用物理学或机械学系统代替实验动物等，并获得相同实验效果的科学方法[5，7，11-13]，如用离体培养细胞、组织或器官等代替活体动物[12]。“优化”原则主要是指通过改进和完善动物实验技术路线和程序，避免、减少或减轻给动物造成的不安和疼痛，或为动物提供舒适的生活环境，以保证动物健康和康乐，保证动物实验结果可靠性和提高实验动物福利的方法[2，5，7，11]，如及时合理地使用镇痛剂、麻醉剂或镇静剂，以降低动物在实验过程中的疼痛、不适或不安[12]。
1.2实验动物福利与伦理实践教学现状与存在的问题
1.2.1实验动物福利与伦理教育法制化建设有待加强
目前我国尚未颁布实验动物福利保护法律。在国家层面上关于实验动物福利与伦理的指导性文件仅有《关于善待实验动物的指导性意见》和《实验动物管理条例》，一些省市在此基础上出台了一些具体文件，但全国各相关单位执行实验动物福利与伦理工作的现状并不令人满意，现实中的实验动物福利与伦理教育更多的是靠自觉，是基于施教者自身重视程度或自有知识基础上的一种自发行为，个别地方甚至流于形式，教育效果难以保证，也无法有效评估。在监管层面上，对外交流多的单位大多成立有实验动物管理和使用委员会(InstitutionalAnimalCareandUseCommittee，IACUC)，但还有相当一部分单位没有设置该机构，甚至很多人没听说过IACUC，实验动物福利与伦理保障与监管也就无从谈起。
1.2.2医学生实验动物福利与伦理实践教育有待加强
医学生实验教学与实验动物密不可分。动物实验是医学生培养过程中最基础的教学实验，而且具有不可替代性。全国各教学和科研单位每年使用的实验动物数量非常之大。据中山大学2014年报道[14]，仅中山医学院每年常规实验教学就需用小鼠6000余只，大鼠700余只，兔子1400余只，猫220余只。由此可见，实验动物使用量放在全国数量是非常惊人的。因此，加强实验动物福利与伦理教育和宣传工作具有重要的理论价值和现实意义。然而，基于现阶段中国国情和历史文化原因，目前动物福利与伦理观念还未能以理性思维的方式深入人心，因而在社会和实验过程中屡有伤害甚至虐待动物的报道[15-16]，更为糟糕的是对待虐待动物的行为还只是停留在道德层面的谴责，刑法对这种行为目前尚没有约束力。2010年一项针对医学生实验动物福利与伦理意识的研究显示[17]，在大学教学过程中，有相当一部分学生会在专业实践和实验动物福利与伦理之间感到困惑和痛苦，甚至还有个别学生未能人道地对待实验动物，实验中出现戏弄和伤害实验动物的行为。
1.2.3加强医学生实验动物福利与伦理教学的必要性和重要意义
关注和提升实验动物福利与伦理状况已成为国内外医学研究人员的共识。然而，基于历史文化原因，我国实验动物福利与伦理状况无论是从国家立法层面还是基层实践中都与西方发达国家存在着较大的差距，而且这种差距已经成为相关领域与国际同行开展合作与交流的障碍。作为医学院校，我们有责任、有义务全面加强医学生有关实验动物福利与伦理的教育教学工作，通过课堂理论讲解、现场实践操作及教学论文公开发表等形式，多层次、多维度、多方面进行实验动物福利与伦理教育宣传工作，最终达到培养医学生应有的人文素养和科研素质之目的，甚至引领全社会都关注、关爱实验动物，这本身就是高等院校应当承担的社会责任，这也是社会文明进步的具体体现。
2加强医学生实验动物福利与伦理实践教学的对策
2.1加大立法力度，明确相关规章制度法律地位
动物保护立法不仅仅是一个观念、道德问题，它是一个国家法制文明和精神文明的必然要求，是社会进步和经济发展到一定阶段的必然产物，体现了一个国家社会文明进步的程度[11，18]。英国被公认是世界上最早进行动物福利专门立法的国家。早在18世纪，英国早期的动物福利立法活动就已经出现;英国下议院在1822年通过了禁止残酷对待家畜的《马丁法案》，这个法案是世界上第一部专门针对动物福利保护而制定的法律[19-20]。目前我国涉及动物保护的法律仅有《中华人民共和国野生动物保护法》。但这部法律主要针对反走私、反盗杀等违法行为[21]，且被列入保护范围的动物种类有限。2009年9月，我国首部《中华人民共和国动物保护法(专家建议稿)》已完成公示征集意见，但基于我国现阶段国情，《动物保护法》在法律界还没有达成广泛共识，到目前为止，尚无实质性进展。动物福利保护的底线，应该是反虐待。中国五千多年文化，历来是尊重生命的，现阶段需要将现有规章制度法制化和可操作化，用法制来推动和规范有关实验动物福利与伦理的各项工作。
2.2加强实验动物福利与伦理相关文件的学习教育
医学生作为我国医药卫生事业的生力军，理应重视和加强实验动物福利与伦理教育，实验动物福利与伦理教育的缺失势必会导致学生对于生命的漠视和麻木。加强实验动物福利与伦理相关文件的学习，并结合医学生实践教学实际，建立健全切实可行的动物实验教学操作规程等制度，实行规范化管理，从规章制度的层面对实验动物福利与伦理实践教学进行制度化管理，以此来增强学生对生和死意义的理解，增加对生命的敬畏，从而能够自觉地善待和爱护实验动物。教育学生像严肃认真对待人体标本一样，给予实验动物应有的保护和尊重，有助于培养医学生良好的伦理素质和较好的人文和科研素养，最终形成正确的生命伦理观和价值观。
笔者以在新加坡某公立大学留学期间的亲身经历，就相关实验动物福利与伦理情况作一介绍。在该大学所有涉及动物实验的工作人员均需参加实验动物福利与伦理培训，该工作具体由IACUC负责组织实施。拟参加培训人员首先通过电子邮件向IACUC提出书面申请，IACUC接到申请后会根据申请人拟使用实验动物种类安排网上学习教程，学员需自行学习并通过相关考试，在此期间，申请人要去学校医疗中心接受疫苗免疫，破伤风疫苗是必选计划免疫，根据申请人拟从事课题的性质还会要求接受相关疫苗的免疫。待以上项目完成后，IACUC安排申请人现场培训，通常两人一组，培训开始前会再次进行理论和注意事项讲解，然后由IACUC工作人员示范讲解，操作过程强调动物福利与人的安全同等重要，演示结束后要求学员自己操作，通过现场考核方能取得动物实验准入资格。与国内相比，新加坡国立大学在保障实验动物福利和人员安全方面更注重培训和预防，理论学习考核通过后方能进行现场操作，现场操作前需进行疫苗接种，通过现场考核才有资格进行动物实验，该管理制度值得国内同行借鉴。
2.3提高学生运用实验动物福利与伦理有关理论解决实际问题的能力
2.3.1加强实验动物福利与伦理理论教学
主动适应国际社会对我国实验动物福利与伦理现状的关注，采用多媒体教学，重点讲述实验动物福利与伦理实践教学中需要遵从的基本原则、基本知识和基本技能，以培养学生良好的人文素养和科研素质，更好地理解和敬畏生命。
2.3.2注重培养医学生实践操作能力
采用实践教学，通过理论讲解、视频等多媒体辅助教学手段，教师现场示范，学生自己动手操作，熟悉并掌握大小鼠、豚鼠、兔子、犬等实验动物的抓取与固定、雌雄鉴别、常用给药方法、血液采集方法、实验动物的麻醉镇痛及安死术等实验技能，尽可能减少因实验操作失误或实验技能不熟练给动物带来的痛苦和伤害。要求学生在实践教学中掌握涉及实验动物福利与伦理的基本理论知识和实验操作的基本技能，能够在充分保障实验动物福利与伦理的基础上正确选择和应用实验动物进行课题研究。
2.3.3科学设计动物实验方案
采用多媒体教学，重点讲解动物实验设计与优化工作中需要掌握的基本思路、动物实验设计的一般原则和方法、动物实验设计过程、动物实验设计的优化、动物实验的设计评价等内容，运用图片、视频等多媒体辅助教学手段，让学生更好地掌握动物实验设计与优化的具体内容，同时要将实验动物福利与伦理的基本理念体现在具体的课题研究中。
2.4建立健全IACUC监管机制，全面推广实行动物实验人员资格准入制度
对涉及动物实验的单位，要按规定将IACUC作为一个常设机构，同时结合所在单位实际，制订切实可行的管理条例，规范和监督与实验动物福利与伦理相关的各项工作。在此基础上，主动与国际接轨，与国外同行开展经常性的互访互学，及时回应动物保护组织关切，努力使实验动物福利与伦理的理念与医学进步有机统一起来，使两者相互促进，共同进步。
医学生实验动物福利与伦理实践教学的思考相关论文期刊推荐：《中国实验动物学报》(双月刊)1993年创刊，是由中国实验动物学会主办并发行的国家级学术期刊。刊载内容：刊载有关实验动物和动物实验的理论专著、科研成果论文、科学实验新方法、新材料、实验动物新资源开发、新的动物品系的培育和应用以及与实验动物相关的其他学科的科学论述。读者对象：农牧渔业、医学、药学、环保、生物、体育、国防等单位的科技工作者、教育工作者、管理人员以及有关的生产者、大专院校学生等。有投稿需求的作者，可以咨询在线编辑老师。
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