【摘要】:目的 对江苏省 2011 - 2016 年的卫生资源配置的公平性从地理、人口和经济三方面进行分析。促进其更公平、有效的卫生资源配置ꎮ 方法 引用集聚度研究理论。计算江苏省卫生资源集聚度、人口集聚度和经济集聚度并进行统计分析ꎮ 结果 (1)从地理配置层面看。除卫生机构数外的其余指标的地理集聚度均在全国平均水平的 5 倍左右。表明江苏省的卫生资源相对于全国较为集中。从地理配置层面上来说相对过剩ꎻ(2)从人口配置层面看。江苏省卫生人力资源基本上满足其人口集聚度的要求。而卫生机构数的 HRADi / PADi 的比值近年来只略大于 0
【关键词】 集聚度ꎻ江苏省ꎻ卫生资源配置ꎻ公平性分析
卫生资源是进行卫生、医疗相关活动的物质基础。主要包括人力资源、物力资源等资源ꎮ 而卫生资源配置是卫生事业可持续发展的基础。更是实现居民健康的有效保障ꎮ 本研究在已有相关研究的基础上。选取卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士作为卫生人力资源的数量指标。选取卫生机构数、卫生机构床位数作为卫生物力资源的数量指标。对江苏省 2011—2016 年卫生资源集聚度从地理、人口和经济三方面进行分析评价。为更好促进江苏省卫生资源合理、公平配置提供一定的参考ꎮ
1 资料与方法
江苏省的卫生资源分布数据来自于江苏省统计局的 2011—2016 年«江苏统计年鉴»以及江苏省卫计委发布的 2011—2016 年«江苏省卫生统计年鉴»。全国2011—2016 年卫生资源分布、人口、经济来自于国家统计局发布的历年的国家数据ꎮ
集聚度这一概念最早出现在 20 世纪 30 年代。用于产业经济学研究。之后又将其引入人口学研究。形成 “人口集聚度”ꎮ 袁素维等[1] 又将集聚度的基本思想引入卫生行业领域。提出“卫生资源集聚度” 的概念。并用于评价卫生资源配置公平性。
卫生资源集聚度表示某一地域内以占上一层次区域 1% 的土地面积 上 集 聚 的 卫 生 资 源 数 量 的 比 例 (% ) [2] 。计算公式为:
2 结果分析
根据国家统计局和江苏省统计局发布的历年卫生统计数据。得到 2011—2016 年江苏省卫生资源变化情况(见表 1)。包括各类人员、机构的数量及其在全国的占比ꎮ
从数量上看。卫生技术人员数量逐年提升。从2011 年的30从全国占比来看。卫生技术人员、执业(助理) 医师、注册护士、卫生机构床位数占全国比重逐年提升ꎮ其中。执业(助理) 医师的增幅最为明显。
表 2 是在表 1 的基础上。根据集聚度相关公式得出的结果。并从卫生资源地理集聚度、人口集聚度、经济集聚度三方面对 2011—2016 年江苏省卫生资源配置的变化情况进行梳理ꎮ
从地理配置来看。卫生技术人员、执业(助理) 医师、注册护士、卫生医疗机构和卫生机构床位数的地理集聚度 HRADi 均大于 1。表明江苏省内卫生资源的地理可及性较好ꎮ 其中。除卫生机构数外的其余指标的地理集聚度均在全国平均水平的 5 倍左右。表明江苏省的卫生资源相对于全国较为集中。从地理配置层面上显得相对过剩ꎮ 此外。卫生技术人员、执业(助理) 医师和注册护士的地理集聚度基本呈现逐年上升的趋势。一方面可能是省内对于卫生技术人员的重视与大力培养。另一方面可能是对于省外卫生人员的吸纳与引进ꎮ 从卫生物力资源的变化来看。卫生机构数和卫生机构床位数的地理集聚度均大于 1。表明其卫生资源配置按照地理分配较为公平。其中卫生机构数的配置集聚度更接近 1。表明其地理层面的配置效果更好ꎮ并且。两者的集聚度大体呈现上下波动的趋势。表明对其资源的地理配置一直处于不断调整的状态以期达到更优的配置效果ꎮ
从人口配置层面来看。江苏省卫生人力资源按人口配置较好。各指标的 HRADi / PADi 的比值都几乎接近于 1。表明江苏省的卫生人力资源基本上能够满足其人口集聚度的要求ꎮ 其中卫生技术人员和执业(助理)医师的比值在 2012 年分别为 1
从表 2 可以看出。卫生技术人员和卫生机构数的HRADi / PADi 比值呈现上下波动。前者表现为总体上升的趋势。说明其按经济配置的公平性在总体上提高。而后者表现为总体下降的趋势。说明其按经济配置的公平性反而有所下降ꎮ 执业( 助理) 医师的 HRADi / PADi 比值呈现为持续上升趋势。说明其按经济配置的公平性在不断提高ꎮ 注册护士和卫生机构床位数的HRADi / PADi 比值呈现上升后下降的趋势。并均在2013 年达到最大值。说明其在 2013 年达到经济配置上的最优ꎮ 从整体上看。2011—2016 年江苏省占全国国民生产总值的比重较大。但是通过计算后的 HRADi / EADi 的比值均小于 1。即卫生资源的经济占比较小。表明江苏省对卫生资源经济投入上的不足。其中卫生医疗机构数的 HRADi / EADi 的比值不足 。
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3 讨论与建议
就江苏省而言。面积仅占全国的卫生资源是居民进行健康维护的基础。其配置状况直接影响到卫生服务需求及利用[6] 。对于卫生事业的可持续发展具有重要作用ꎮ 从江苏省卫生资源集聚度分析可以看出。卫生医疗机构数在地理集聚度、人口集聚度以及经济集聚度的同等占比均为最低。反映出卫生医疗机构数量上的不足。同时从卫生资源总量角度出发则能反映较多的卫生资源过度集中于较少的卫生机构。导致“看病难”的问题ꎮ 所以作为卫生资源配置的政府。应加强政策支持。积极鼓励多种形式社会办医。破除社会力量进入医疗领域的限制和壁垒。鼓励社会资本以合理形式开设卫生医疗便民机构。扩充卫生机构数量。丰富居民就医选择与渠道ꎮ 同时。积极引导卫生人力资源、物力资源的合理有序布局。强化卫生服务体系建设。形成公平、有效的卫生机构的资源分布和空间分布ꎮ根据省卫计委发布的相关文件显示。2016 年。全省卫生医疗卫生机构总支出达到 2 425
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