【摘 要】：目的 探究予糖尿病+甲状腺功能亢进实施综合治疗临床疗效。方法 72例糖尿病+甲状腺功能亢进患者，随机均分为A、B两组，各36例，分别实施基础治疗、综合治疗，分析组间疗效。结果 治疗后B组患者TSH(促甲状腺激素)水平较A组高，FT3(血清游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(血清游离甲状腺素)及血糖水平较A组低(P<0.05)。结论 对糖尿病+甲状腺功能亢进者实施综合治疗，可改善其甲状腺功能及血糖水平，效果显著。
【关键词】： 甲状腺功能亢进;糖尿病;综合治疗
甲状腺亢进及糖尿病均属于代谢紊乱性疾病，其中甲状腺功能亢进会诱发患者出现食欲亢进，增加肝糖原输出量、刺激肠道对葡萄糖吸收能力、抑制胰岛素释放过程，可进一步增加血糖水平，特别在发生糖尿病合并甲状腺功能亢进后，若血糖水平控制不理想可增加甲状腺危象风险，治疗难度较高[1-2]。近年来研究中发现，对糖尿病+甲状腺功能亢进患者实施综合治疗，对稳定其甲状腺功能、改善血糖水平具积极意义。为此，本次对我院72例糖尿病+甲状腺功能亢进患者实施随机对照研究，评价综合治疗临床治疗意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
72例糖尿病+甲状腺功能亢进患者，随机均分为A、B两组，各36例;均选于2018年2月至2019年7月;均经临床表现、各项指标检查确诊;组间资料相近(P>0.05);患者对治疗知情同意;研究符合医学伦理;见表1。
1.2方法
A组：诺和锐30，丹麦诺和诺德，J2000037;每天0.5~1.0U/kg。
B组：A组治疗基础上加服甲巯咪唑片，广东华南，H44020714;基础剂量为每天30mg，依据病情进行剂量调整，最大不超过每天60mg;分次服用;后依据甲状腺功能指标好转情况逐渐减量，最后将剂量下降至每天5~15mg维持。血糖治疗为皮下注射优泌乐，礼来苏州，J20140152，注射剂量为100U/mL，后一句病情进行剂量调节。
两组均持续治疗2周。
1.3观察指标
比较治疗前后血糖水平、甲状腺功能指标。
1.4统计学方法
(%)表示男女性别占比等计数资料，(Χ±s)表示甲状腺功能指标、血糖水平等计量资料，?2、t检验;P<0.05提示存在统计学意义。选取SPSS24.0行本次数据计算。
2.结果
2.1 治疗前后血糖水平
A、B两组患者治疗前血糖水平相近(P>0.05);治疗后B组患者血糖水平均较A组低(P<0.05)，见表2。
2.2 治疗前后甲状腺功能指标水平
A、B两组患者治疗前甲状腺功能水平相近(P>0.05);治疗后B组患者TSH(促甲状腺激素)水平较A组高，FT3(血清游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(血清游离甲状腺素)较A组低(P<0.05)，见表3。
3.讨论
甲状腺功能亢进会增加交感神经兴奋度，体内糖代谢过呈会受到明显干扰，使升糖反应获得过度表达，进而增加血糖水平，增加临床治疗难度。目前对糖尿病+甲状腺功能亢进主要治疗方式为单纯控制血糖治疗[3]。但研究中发现，若未能有效控制甲状腺功能，则受激素代谢异常影响，难以获得良好控糖效果。
相关研究表示，在对甲状腺功能亢进+糖尿病治疗中，需以控制甲状腺功能为辅进行血糖控制，旨在降低血糖水平基础上排除或降低因甲状腺功能亢进诱发的相关升糖因素，进而可进一步提升降糖效果、延缓糖尿病发展[4]。孙林桥[5]在研究中表示，对糖尿病+甲状腺功能亢进患者药物治疗中，因甲状腺功能亢进能够同时激发机体内多种因素以促进血糖水平上升，因此在对其治疗中应尽量消除甲状腺激素水平影响。本次研究中发现，两组患者治疗前血糖及甲状腺功能水平相近，治疗后B组以上两项指标均明显优于A组，考虑原因为，在综合治疗中，因患者甲状腺功能得以控制，可降低升糖反应在机体内过度表达，稳定机体基础代谢水平，使胰岛素充分发挥降糖作用，以获取理想控糖效果。
综上，在糖尿病+甲状腺功能亢进治疗中实施综合治疗，可改善甲状腺功能水平，并对控制血糖水平具积极意义，效果显著，建议深入研究。——论文作者：王娟
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