摘要：医院药库为医院医疗体系内最为重要的部门，同时也为医院药品储存以及发放的中转场所，药库管理效果和质量也直接影响临床用药安全性和有效性，因此做好药库管理、确保手术顺利进行为用药安全的关键步骤。但在实际药库管理中却存在不少问题，使得药品管理混乱，严重影响用药安全、库存积压。为提升用药安全性，现对医院药库管理存在的现状进行深入分析，同时依据常见问题提出有效干预方式，结果分析如下。
关键词：医院药库管理;周转率;生产批号混乱;库存管理
一、资料与方法
(一)一般资料
选取2019年1月到2020年5月本院入库管理的860种药材作为为研究对象，药库管理人员共8名，年龄25～28岁，文化程度均为本科，研究过程中并未出现人员流动和离职问题。
(二)方法
本次研究中对常用药品和问题多发药物进行整理统计分析，发现55种药品存在管理不当，其中12种药品存在存储不当，18种药品存在生产日期和生产批号混乱，16种药品存在特殊药物管理不当，9种药品存在库存不合理。
1.现状分析
(1)库存不合理
药品供应为确保药房药品正常发放，多数状况下供应期为2个月，但不同医院和不同药品存在不同周期。本次研究中发现，部分药物存在供应期过短，因此旧批号未发出，新批号已入库，造成药品过期和积压问题。也有部分药物存在缺货问题，主要为药品消耗大但供应周期长，继而造成缺药。对此种问题需强化药品沟通，避免药品囤积不当。
(2)存储不当
储存为药物的重要保存方式，每种药物都有自身要求的储存条件，多数药物有避光需求，也有药物需存放于阴凉干燥环境或者置于2～8℃温度环境下进行冷藏，但不依据以上储存条件进行储存时则会引发药品变质或分解甚至转化为有毒物质，严重影响药物治疗效果和安全性。此种问题和管理人员对药品储存知识掌握度有限或巡视不勤有重要关系。
2.管理方法
(1)首先对供货商资质进行审核，并为其建立档案。所有供应商整体相加控制在15家左右。同时药品采购需有专人负责，所有采购人员必须遵守《药品管理法》内各种规定，提升药品采购质量。(2)验收入库。所有验收人员均需具有认证资格或取得相关培训资质。验收内容主要为实物数量和品种，包装是否完整、无破损。同时对药品标签和说明书进行检查。进口药品验收进口药品注册证和进口药品通关单，生物制品要求生物制品批签发许可证和药检报告。验收过后方可进行入库验收记录表登记。主要对药品来源、规格以及标识、数量、生产日期和批号以及文号等证件进行分析。验收人员依据药品单据作结论，最后填写填写药品验收记录。(3)退货药品则需单独标记。对退货药品标记好原因及时分析。因质量问题退货商品则需阐明原因，做好退货记录。退货记录主要为商品名和数量以及检查结果等。(4)优化库存，有两种方式：a.按照药品销售情况制定合理的采购计划，对于价格较为昂贵以及用药规律药品，尽可能控制为零库存，降低管理成本和资金成本;b.优化订购环节，对于市场短缺性药物和抢救用药，则需应对市场变化，降低运输成分，确保药品供应。对于用量较大的大输液产品，药库在验收后，由配送公司直接送至使用部门，减少院内转运环节。(5)数字化管理。对药物进行数字化分类存放，以及药品上架。也可进行色标管理，区分不同药物。对药品进行分类定位，库房为药品管理基础性要求，需对每种药品进行货码编制，通过此种方式快速查找药品问题。同时在摆放时依据药物自身存放要求进行摆放，减少摆放混乱问题。所有药物均需上架，依照分区、分架、分层原则管理药库药品。货架上每层药物均需贴好标签，避免差错。(6)药品养护管理。多数药物会受到内在或外在因素影响，使得药品储存时发生质变，进而影响药品疗效和质量。登记温湿度2次/d，如果有超过标准的，进行相应的措施处理，申请安装温度预警控制系统，采集药库各个仓库的温湿度信息。
(三)观察指标
比较药库管理前后药品管理不当问题发生情况及库存周转情况，药品管理不当问题包括存储不当、生产日期和生产批号混乱、特殊药物管理不当、库存不合理。
二、结果
管理后，860种药品的存储不当、生产日期及生产批号混乱、特殊药物管理不当、库存不合理、库存周转发生率均优于管理前，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
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三、讨论
药库主要工作职责为做好药品供应服务，因此可知，药库管理质量直接影响临床用药安全性以及有效性。本次研究主要对常见和多发问题进行分析，提出了干预性方式。
在问题分析中主要采用回顾性分析法，对各种问题进行统一归类整理。本次分析发现，主要问题为存储不当、生产日期及生产批号混乱、特殊药物管理不当、库存不合理。其中库存不合理，主要和药品管理人员管理思路失误有重要关系[3，4]。在强化管理后采用各种方式进行库存优化。针对药物供需不同进行分类，通过此种有效降低降低资金积压。同时对常用型药物则直接送入二级库房，通过此种方式降低搬运问题，也可减少仓房占用。同时也通过此种药品管理科学化、信息化的方式有效提升管理效果。和常规性管理不同，本次主要通过色标管理和分区管理，通过此种方式有效提升管理系统性。针对特殊药物和毒性药物均进行分区管理，通过此种方式可有效降低拿错几率。在基础性管理中药品储存环境也为重要问题，针对此种问题本次也采用科学方式进行干预[5]。为提升干预效果，主要采用系统性温度控制，对各个位置均进行温度和湿度检测，当出现不良状况时及时预警，通过此种方式有效降低环境控制失误。在各种问题中药品供应为问题控制的基础性环境，对于此种问题本次干预中主要通过供应商控制的方式进行干预。同时对所有供应商均建立档案，通过此种方式为控制供应商质量。在入库环节，也进行有效控制，所有管理人员必须取得相应管理资格，通过此种方式强化药品入库质量。在退货管理上也有严格制度控制，通过此种方式有效提升患者整体管理质量。对各个问题进行深入分析可知，低于生产日期和批号混乱问题在新型管理方式下主要通过进行不同色号管理以及分区管理。由于通过此种方式使得药品摆放更为调理性，可严格依据先进先出原则。同时所有等级人员均通过专门考核，也需通过复检人员签字，因此批号和生产日期问题得到有效处理。在药品储存中也和分区管理以及先进的温度控制系统有重要关系，由于整体性控制效果更好，因此环境控制效果更好。分析周转率时和对不同药物进行分类管理采取不同制度有重要关系。特殊性药物也采用特殊管理方式，分类造册处理，通过此种方式有效提升特殊药物管理效果。分析其他学者研究结果可知，多数分析认为在医院药库管理中进行强化管理时可有效降低各种不良问题发生几率，和本次研究结果一致。——论文作者：常云省 刘楠楠
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