【摘要】目的：分析研讨快速康复护理对子宫颈癌围术期患者护理效果的影响。方法：随机从我院2016年7月至2018年12月期间收治的子宫颈癌患者中抽取80例进行讨论，根据围术期护理方式分组，其中40例接受常规护理(对照组)，另40例接受快速康复护理(研究组)，观察比较护理效果，如并发症、恢复指标等。结果：研究组并发症7.50%低于对照组30%(P<0.05)。研究组首次排便时间、首次排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用低于对照组(P<0.05)。比较心理状态评分，护理前P值>0.05，护理后，研究组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论：子宫颈癌围术期患者接受快速康复护理干预，可显著降低并发症，利于术后恢复。
【关键字】并发症;围术期;子宫颈癌;快速康复护理;护理
临床妇科恶性肿瘤中较为常见的一种则为宫颈癌，此疾病发病率高，主要表现为肛门坠胀、尿急尿频、阴道异常出血等，患者生活、学习等受到较大干扰，甚至危及其生命。临床主要给予手术治疗，如宫颈癌根治术，虽疗效明显，但手术时间长、创伤性大，若不注重围术期护理质量，术后恢复速度缓慢，且疾病预后差。所以，围术期护理质量对子宫颈癌患者相当重要。针对此点，已有研究明确指出[1]，快速康复护理干预可显著降低子宫颈癌患者围术期并发症，利于术后恢复。现纳入80例子宫颈癌患者分组讨论此点：
1.资料及方法
1.1一般资料
根据围术期护理方式分组80例子宫颈癌患者(2016年7月至2018年12月收治到我院)。入选标准：①患者均满足手术指征;②患者均自愿接受此次治疗方案;③术后未接受放化疗治疗者。排除标准：①术前已接受放化疗治疗者;②合并泌尿系疾病者，如膀胱肿瘤、尿路结石等;③合并神经源性膀胱障碍者;④颅脑或脊髓损伤者、带状疱疹、糖尿病、骶骨畸形、脊柱裂等可能导致膀胱异常的疾病;⑤精神、智力障碍者;⑥依从性差，无法配合此次护理者。对照组：12例Ib期，11例IIa期，17例IIb期，年龄22-42岁，平均为(33.6±1.1)岁，18例宫颈锥形切除术，11例广泛子宫切除术，11例广泛子宫切除术;研究组：13例Ib期，12例Ib期，15例IIb期，年龄21-43岁，平均为(33.8±1.2)岁，17例宫颈锥形切除术，12例广泛子宫切除术，11例广泛子宫切除术。患者基本资料差异小(P>0.05)。
1.2方法
对照组接受常规护理，责任护士做好基础护理、健康宣教、入院介绍等，术前指导其饮食，术后做好肠道排气护理、管道护理，指导药物使用等。术后2h可饮水，术后5h左右可食用流质类饮食，术后3-4d可食用正常食物。按照其实际状况，鼓励其下床联系，术后可做适当腿部运动，术后1h可适当调整运动量，每间隔2h做1次翻身。
研究组接受快速康复护理干预，具体为：
(1)成立快速康复护理小组：由麻醉师、营养师、子宫颈癌外科医生、康复科医师、心理医生等人员，以及本科室护士人员组成快速康复护理小组，若出现护士无法自行解决的问题，则联系相应专业医生指导。并培训小组成员，包含快速康复护理概念、内容、循证指导等，整个小组共同参与讨论，改进不足和缺陷。
(2)术前护理
①心理护理：因子宫颈癌疾病属于恶性肿瘤，发病后，患者存在紧张、焦虑等情绪，术前，护士需与患者交流沟通，掌握其具体心理状况，并针对性疏导其负性情绪，如患者担忧疾病预后，可为其讲解治疗方式的优势、目的、作用等，将以往治疗成功的病历作为案例;如患者担忧此次治疗费用等，医护人员可在政策允许合理范围内，为患者寻求帮助，尽量帮其解决问题。进而让其以良好心态接受此次诊治。
②肠道准备：告知患者术前6h禁固定食物，术前2h禁饮，未明确规定手术时间者，可静脉补充12.5%葡萄糖溶液，或口服磷酸钠盐做肠道准备。
术中护理
密切监测其体征指标，如血压、脉搏、心率等，掌握液体输注速度，术后勿需置入引流。限制补液量和输液量，保持输入液体温度在37℃左右。
术后护理
①饮食护理：患者恢复意识后，无腹胀的状况下，可少量饮水。恢复胃肠道蠕动后，可少量多餐使用流质类饮食，以免加大肠道负担。正常排气后，多食用高热量、高营养类食物。正常排便后，可正常饮食，食用高纤维、高蛋白、高热量、高维生素类饮食，避免出现便秘。
②疼痛护理：术后发生疼痛者，可根据其疼痛程度给予干预。轻度疼痛：指导其用呼吸方式放松训练其肢体，呼吸时保持呼吸的深且慢，控制其频率为每分钟10次，每次锻炼时间为15min左右。或引导患者听舒缓、轻快的音乐，缓解疼痛。针对剧烈疼痛者，可按照其状况狂给予镇痛药物。
③康复护理：按照其恢复状况做相应锻炼，按摩患侧下肢、肩、手，促进血液循环，降低肿胀和疼痛。指导其康复训练，并讲解康复训练预期目标、康复内容、康复目的等，重点讲解康复训练的持续性，协助其树立信心。出院后，可随访患者，指导其康复训练中的缺陷和稳定。医院可定期开展病友交流会，让其互相沟通、交流，缓解心理压力。
1.3 指标判定
记录住院时间、首次排便时间、首次排气时间、下床活动时间、住院费用、并发症(应激性溃疡、恶心呕吐、感染、出血)。
用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁情绪，量表各包含20个项目，各项目分值为1-4分，SDS分界值为53分，评分≥53分则表明存在抑郁症状，SAS分界值为50分，评分≥50分，则表明存在焦虑症状。
1.4统计学方法
各数据均用统计学软件(SPSS13.0版本)分析，t检验SDS评分、SAS评分、首次排便时间、首次排气时间等计量资料(±s)，X2检验并发症等计数资料(%)，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
研究组并发症7.50%低于对照组30%(P<0.05)。详见下表1：
2.2 围术期指标、住院费用
研究组首次排便时间、首次排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用低于对照组(P<0.05)。详见下表2：
2.3 心理状态
比较心理状态评分，护理前P值>0.05，护理后，研究组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。详见下表3：
3.讨论
妇科恶性肿瘤中较为常见的一种则为宫颈癌，疾病发病率、死亡率高。因此疾病癌前病变时间长，早期给予有效诊断和检查相当重要。数据统计显示，宫颈癌病死率和患病率大约为20%[2-3]。若想降低疾病死亡率和发病率，则需及早发现癌变病变并治疗。研究表明[4-5]，部分患者接受手术治疗前，其心理存在焦虑、紧张等负性情绪，无法以最佳心态接受治疗，势必会影响到手术效果。此则要求重视围术期护理质量。已有研究明细指出[6-7]，子宫颈癌围术期接受快速康复护理干预，可促进疾病康复。快速康复护理模式属于新型护理模式之一，重视其心理状态，术前与患者沟通、交流，让其以最佳心理状态接受此次治疗，提升诊治配合度。快速康复护理与常规护理存在较大差异，前者在护理前，成立快速康复护理小组，并培训各医护人员[8]。重视患者心理状态，关注其情绪和心理，有效疏解其负性情绪，提升生活质量。而常规护理多重视手术配合度，护士需关注点在症状缓解、体征稳定等方面，但对并发症的作用不突出。本研究结果显示，研究组围术期指标、并发症、心理状态等均优于对照组，提示快速康复护理应用于子宫颈癌围术期，效果明显。其原因为，快速康复护理重视围术期护理，降低创伤应激，缓解心理压力，协助机体恢复。综上，子宫颈癌围术期患者接受快速康复护理干预，可显著降低并发症，利于术后恢复。——柏丽娜
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