[摘要] 目的 研究无痛康复治疗对膝关节术后镇痛作用效果。方法 选择本院2017年9月至2019年9月间收治的膝关节术后病人80例作为分析对象，依据常规护理与无痛康复治疗将其分为参照组和观察组，参照组40例、观察组40例。对比二组疼痛程度视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、心理状态抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、护理满意度。结果 参照组疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)评分相较于观察组明显更高，参照组的满意度相较于观察组明显更低，参照组心理状态抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)相较于观察组明显更高，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论 无痛康复治疗可以有效控制膝关节术病人减少疼痛甚至无痛，在膝关节术后中值得广泛应用。
[关键词] 无痛康复治疗;膝关节术
伴随社会人口老龄化严重，患有膝关节病症的病人人数不断增多，如今临床骨科中膝关节损伤已属于常见病，在病人发生膝关节损伤后医生都会建议病人进行膝关节手术治疗，但大多数膝关节手术后病人都要承受轻度至重度疼痛，部分病人因畏惧疼痛会选择不进行膝关节手术治疗，而存在膝关节疾病会对病人的活动、饮食、睡眠以及心理造成影响，因此为术后病人减轻疼痛已成为当今医学重要课题，通过无痛康复护理干预来保证膝关节手术后的止痛效果极其重要[1]。文章主要阐述了膝关节术后病人的无痛康复护理效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2017年9月到2019年9月间收治的膝关节术后病人80例作为分析对象，依据护理路径不同将其分为参照组和观察组各40例。本次实验研究中参照组男女性别分布为21/19，年龄为35～73周岁(45.7±5.11)周岁。观察组男女性别分布为23/17，年龄为34～75周岁(46.1±5.07)周岁。两组病人的性别与年龄均无明显性差异无统计学意义(P>0.05)，因此具有一定的可比性。
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1.2 方法
参照组采用常规护理。观察组采用无痛康复治疗，无痛康复治疗具体方法如下。①术前护理：膝关节手术操作属于有创伤手术方式，病人会认为此项手术具备一定危险性，与此同时担心术后会出现中度、重度疼痛等，使病人在手术前就已产生紧张心理、恐惧心理，部分病人会出现头痛、肌肉紧张、血压升高等症状。针对上述情况，护理人员在术前应及时与病人进行沟通，积极接触病人了解其不安的原因，为病人提供精神上的支持与安慰，赢得病人的信任、与病人建立良好关系。护理人员术前应对病人积极宣传该项手术操作的安全性，从而消除病人的紧张情绪，增强病人配合治疗的信心。②术后护理：手术完成后护理人员应帮助并指导病人家属，将病人手术肢体抬高并进行向心性按摩。等到病人麻醉清醒后护理人员应指导其改变卧床体位，与此同时进行踝泵运动，术后的24小时中护理人员应指导病人进行膝关节功能恢复锻炼，并对锻炼过程中膝关节疼痛感进行评分，密切关注病人疼痛感并向医生报告，从而进行有效镇痛处理。与此同时护理人员还要时刻关注病房温度避免病人着凉，同时应注意病人饮食是否清淡易消化，帮助病人尽早恢复。
1.3 观察指标
对两组病人VAS评分情况、心理状态抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)情况以及病人对护理人员的满意度进行对比观察，满意度评价方式为：对出院后的病人进行百分制匿名问卷分数调查。
1.4 数据处理
本次实验研究将80例膝关节术后病人数据录入统计学软件SPSS20.0中，其中使用(±s)进行睡眠障碍指数、VAS、SDS、SAS计量资料对比，用t进行结果检验;用[n(%)]进行护理满意度计数资料对比，用X2进行结果检验，如P<0.05数据存在显著差异，说明存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人睡眠障碍指数及VAS评分情况比较 两组分别实施不同护理路径后，参照组的睡眠障碍指数及VAS评分相较于观察组明显更高，予以统计学检验，组间数据差异明显，(P<0.05)，存在统计学分析意义。详见表1。
2.2 两组病人护理满意度情况比较 两组分别实施不同护理路径后，参照组的满意度相较于观察组明显更低，予以统计学检验，组间数据差异明显，(P<0.05)，存在统计学分析意义。
2.3 两组病人心理状态抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)情况比较 两组分别实施不同护理路径后，参照组的心理状态抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)相较于观察组明显更高，予以统计学检验，组间数据差异明显，(P<0.05)，存在统计学分析意义。
3讨论
膝关节在人体关节中属于结构复杂且完善的关节，膝关节是支撑人体进行日常生活、承担人体重量的关键环节。因危险因素不断增多，近年来我国新发膝关节病例数量大幅增加。出现膝关节病变后医生普遍建议直接进行膝关节手术，但多数膝关节病人由于缺乏对相关膝关节病症知识的了解，会因恐惧膝关节手术疼痛，从而放弃进行膝关节手术。但膝关节疾病会对病人日常生活带来诸多不便[5]。为了病人能够在膝关节手术后膝关节功能尽早恢复，可以进行具有针对性且个性化的护理干预方式帮助病人早日回归社会。无痛康复治疗在临床中的应用已经较为广泛，将其应用于膝关节病人的术后镇痛对病人极为有利，进行无痛康复治疗时护理人员必须做好膝关节手术前、后护理工作，该手术虽然具备不良反应较轻、创伤较小等特点，但手术的护理工作与观察工作也不容忽视[6]。部分病人出现重度疼痛感后，会为病人带来恐惧感以及紧张感，影响病人的手术过程以及术后恢复。
护理人员在进行无痛康复护理时通过为病人及其家属组织治疗讲座、扩大宣传范围、分发宣传手册等，令病人及其家属对膝关节手术有一定了解[7]。根据病人特点制定专属方案，应及时记录病人是否发生疼痛现象以及发生疼痛程度，及时向医生反应病人病情，对病人进行镇痛处理以及心理疏导，加强规范化疼痛管理，建立病人出院随访制度，从而有效满足病人疼痛需求，令病人心情愉悦早日恢复膝关节健康[8]。研究表明，进行疼痛管理后参照组病人疼痛程度视觉模拟(VAS)评分明显高于观察组，观察组病人护理满意度明显更高，参照组心理状态抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)相较于观察组明显更高，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。
综上所述，无痛康复治疗对于膝关节术后镇痛中的作用效果极其显著，值得被广泛应用，令病人保持良好睡眠质量以及心态，减短病人膝关节术后恢复时间，令病人早日回归家庭。——论文作者：谌河琴， 胡潘武
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