【摘要】目的：探讨康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫病人恢复效果的影响。方法：选取我院收治的106例脑梗死偏瘫患者，随机分为两组各53例，对照组在常规治疗的基础上采取发病4周后的康复介入治疗，观察组在患者生命体征平稳48h内进行早期康复介入治疗，对比6周后两组患者的MBI、FMA及NIHSS评分。结果：观察组的MBI及FMA评分明显高于对照组，NHISS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论：对脑梗死偏瘫患者采取早期康复介入治疗有利于其神经功能及肢体功能的恢复、更好地采取独立行为，值得推广应用。
【关键词】康复治疗;脑梗死偏瘫;时机
脑梗死一般是动脉粥样硬化引发局部脑组织动脉血流骤然停止或减少，进而致使脑部缺血缺氧，出现组织软坏、坏死及相关神经功能缺损现象的疾病[1]。脑梗死病人的后遗症问题显著，大多伴有偏瘫表现，同时多存在上肢功能障碍[2]。对于偏瘫患者而言，上肢功能的恢复往往较下肢困难，效果也不甚理想，这主要是由于患者在发病后治疗及康复措施不及时、不完善导致。为此，本研究对脑梗死偏瘫患者采取早期康复介入治疗，旨在探究其效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院106例脑梗死偏瘫患者，就诊时间起于2017年11月，终于2018年11月。随机分为两组各53例患者。对照组男34例，女19例，平均年龄(68.7±5.1)岁;偏瘫部位：右侧有25例，左侧有28例。观察组男35例，女18例，平均(68.1±5.3)岁;偏瘫部位：右侧有26例，左侧有27例。在一般资料方面，两组数据无明显差异(P>0.05)，可对比。
1.2方法
对全部患者予以对症治疗，包含营养神经药物、改善循环等治疗方式。
观察组：在患者生命体征平稳48h内进行早期康复介入治疗。(1)运动功能康复训练。为患者进行个体情况的综合评定，从体位治疗过渡为促进性康复、肢体负重和步行减重等锻炼，在锻炼过程中医护者做好陪同工作，防止患者发生摔倒等不良事件。(2)推拿、针灸疗法：取患者的相应穴位，针灸其头皮运动功能区域，同时针灸患者的躯体穴位，此外，对其躯干、头部、患肢等实施按摩。(3)物理疗法：使用多功能超声对患肢头部进行扫描，同时采取磁刺激仪治疗患者患肢，依照每位患者的具体病况为其调整相应频率，每日进行1次理疗，每次20min。(4)作业疗法：依照患者的病况恢复状态进行个性化的康复介入治疗，包括使用器具辅助的自理练习，使用环境改造以提升患者的患肢残留功能和自理能力等。(5)心理康复疏导：护理者仔细观察患肢的情绪变化，因患肢的肢体功能和自理能力的降低，其通常会产生消极情绪，护理者应通过向患者讲述病况恢复较好的相关案例以提高其信心，与其建立可信任关系，多予以鼓励，使患者积极面对康复治疗。
对照组：在常规治疗的基础上实施发病后4周的晚期康复介入治疗。评估二组患者治疗前及治疗后6周的各项功能。
1.3观察指标
参考Fugl-Meyer对患者治疗前后的上肢功能进行评估，分值越高表明上肢功能越好;参考美国国立研究脑卒中量表(NIHSS)对患者的神经功能进行评估，满分为42分，分值越低表明患者神经功能越好;参考改良Barthel(MBI)对患者治疗前后的独立生活能力进行评估，分值越高表明独立性越好[3]。
2结果
2.1二组患者康复治疗介入前后的MBI、FMA及NIHSS评分对比
治疗前二组患者的MBI、FMA及NHISS评分均无明显差异(P>0.05);治疗后观察组的MBI及FMA评分明显高于对照组，NHISS评分明显低于对照组(P<0.05)。
3讨论
幸存的脑梗死患者多数具有不同程度的后遗症，其中偏瘫最为常见，主要表现为患侧的肌力、自主控制能力显著降低，活动能力受阻等。研究发现，人体中枢神经功能具一定的重组、再塑能力，如进行一定刺激可使其恢复。但介入时间的不同会使功能恢复程度不一。
康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫病人恢复效果的影响
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本文通过对脑梗死偏瘫患者实施早期康复介入治疗研究发现，在患者体征平稳后的48h内实施康复治疗的，其上肢功能、神经功能及独立能力的评分均优于发病4周后再介入治疗的患者。此结果表明在适宜的介入方式下，早干预对脑梗死偏瘫患者的预后有较好影响。
综上所述，对脑梗死偏瘫患者采取早期康复介入治疗有利于其神经功能及肢体功能的恢复，更好地进行独立行为，值得推广应用。——论文作者：李田超 陈敏 梁程
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