【摘要】目的探究在为冠心病合并慢性心力衰竭患者实施护理服务的过程中强化护理的应用效果。方法本次试验研究的88例对象均为冠心病合并慢性心力衰竭患者，由我院在2018年10月—2019年10月期间收治，根据抽签的方式将患者平分为强化组(接受强化护理，患者例数为44例)和常规组(接受常规护理服务，患者例数为44例)。结果在左室射血分数和6min步行距离的比较上，强化组患者较常规组患者存在显著优势(P<0.05);与常规组患者相比，强化组患者的治疗依从性明显较高(P<0.05);强化组患者生活质量与常规组患者相比显著较高(P<0.05)。结论采用强化护理为冠心病合并慢性心力衰竭患者实施护理可以更好的改善患者的病情，提高了患者的治疗依从性与配合度，有助于患者生活质量的提高，可以将其作为一种理想护理方案予以临床推广。
【关键词】强化护理;冠心病;慢性心力衰竭;左室射血分数;6min步行距离;生活质量
冠心病属于常见心血管疾病，随着患者病情的进展部分患者最终可能会因为心脏功能受损而出现慢性心力衰竭，因此，临床上冠心病合并慢性心力衰竭患者较为常见[1]。冠心病合并心力衰竭患者的病情较为危重，治疗难度较大[2]，目前尚没有一种有效的治疗方法，大多数患者均采用药物治疗，而在药物治疗的过程中为了提高治疗效果与依从性，改善患者的生活水平与质量就需要配合护理服务，因此应该分析更好的护理方案[3]。本次试验研究探究了在为冠心病合并慢性心力衰竭患者实施护理服务的过程中强化护理的应用效果，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验研究的88例对象均为冠心病合并慢性心力衰竭患者，由我院在2018年10月—2019年10月期间收治，根据抽签的方式将患者平分为强化组(患者例数为44例)和常规组(患者例数为44例)。强化组男26例、女18例，年龄45～76岁，平均(61.3±4.6)岁;常规组男28例、女16例，年龄47～75岁，平均(60.7±5.1)岁。对强化组与常规组患者一般临床资料进行统计与分析可知其差异并不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
将常规护理服务作为常规组患者的护理服务方式，将有关于疾病和治疗的基础知识讲解给患者和家属听，同时，也应该密切观察患者病情和生命体征变化。在此基础上强化组加用了强化护理，具体如下：
1.2.1心理护理。护理人员应该将冠心病合并慢性心力衰竭的相关病理知识，可能造成的危险以及治疗的方法等告知患者与家属，并让患者与家属知道良好心态、生活方式、饮食习惯等对于疾病治疗与恢复的重要性。并在患者充分了解疾病、治疗的基础上实现心态调整，实现心理辅导，通过治疗效果良好的案例帮助患者树立治疗信心。
1.2.2用药护理。冠心病合并慢性心力衰竭患者在接受治疗的过程中，需要服用的药物种类有很多，包括呋塞米、螺内酯、地高辛以及氢氯噻嗪和利尿剂、β受体兴奋剂等，在服药的过程中护理人员应该告知患者科学、合理的药物选择、服用方式，保证患者有一个合理、规律的用药习惯，并让患者学会如何自我评价是否存在药物并发症，以便给予及时处理。
1.2.3生活护理。患者在接受治疗的过程中大多都会出现睡眠质量下降的情况，这对患者的生理、精神状态以及治疗均有着一定影响，因此，护理人员要做好睡眠干预，通过催眠音乐等方式帮助患者入眠[4]，失眠严重的患者可以按照医嘱运用药物助眠。与此同时，护理人员也应该控制患者盐、脂肪的摄入，让患者多进食蔬菜、水果，避免辛辣、生冷等刺激性食物的进食，在此基础上，护理人员也要让患者在身体允许的情况下进行适当的锻炼。
1.2.4病情护理。部分患者因为病情变化需要吸氧，在这一过程中护理人员应该做好氧流量和吸氧时间的控制，尽可能的选择无噪音、刺激性小的吸氧装置。同时，应该控制好输液的速度，避免输液对患者造成伤害，并保证患者电解质平衡，如果出现变化应该及时进行电解质的补充。
1.3观察指标
1)观察和比较两组患者护理后左室射血分数和6min步行试验结果。2)统计和分析两组患者治疗依从性，主要的指标包括合理作息、科学饮食、正确用药和适当运动。3)评价和比较两组患者生活质量，标准参照生活质量量表[5]进行，主要的指标包括角色、认知、社会、情绪、躯体和总生活质量等6项指标，生活质量与评分高低呈现出正相关。
1.4统计学分析
试验数据的处理与分析将统计学软件SPSS19.0作为工具进行，定量资料的表示方法为(x-±s)，组间比较采用t检验，定性资料的表示方法为(%)，组间比较采用χ2检验，差异具有统计学意义以P<0.05作为标准表示。
2结果
2.1两组左室射血分数、6min步行距离情况
强化组44例患者左室射血分数、6min步行距离分别为(55.96±8.23)%、(483.56±33.68)m;常规组44例患者左室射血分数、6min步行距离分别为(45.68±6.87)%、(416.32±35.98)m，在左室射血分数和6min步行距离的比较上，强化组患者较常规组患者存在显著优势(P<0.05)。
2.2两组治疗依从性情况
强化组44例患者合理作息、科学饮食、正确用药和适当运动依从性分别为97.7%(43/44)、97.7%(43/44)、95.5%(42/44)、90.9%(40/44);常规组44例患者合理作息、科学饮食、正确用药和适当运动依从性分别为79.5%(35/44)、75.0%(33/44)、77.3%(34/44)、72.7%(32/44)，与常规组患者相比，强化组患者的治疗依从性明显较高(P<0.05)。
2.3两组生活质量情况
强化组患者生活质量与常规组患者相比显著较高(P<0.05)。详见(表1)。
3讨论
冠心病合并慢性心力衰竭患者相对于其他原因引发心力衰竭患者的病情更为严重，心肌缺血症状有所加重，且患者出现各种并发症的风险较大，而单纯的药物治疗并不能有效控制患者病情，改善患者预后，甚至可能会因为对疾病、治疗了解不够而出现治疗不依从的情况，因此就应该辅以良好的护理措施[6]。强化护理是一种现代化的先进护理方案，其强调在传统护理服务与方法的基础上延伸和拓展护理内容，满足患者一切合理的护理需求，有利于患者的更好治疗与恢复[7]。运用强化护理为冠心病合并慢性心力衰竭患者实施护理服务强化了心理护理与健康教育，避免了因为不了解疾病或者是心理反应较大而对治疗造成的影响，同时，做好了各种药物的使用指导，让患者养成了良好的生活、饮食、运动习惯，做好了各个方面的病情强化护理，为患者顺利完成治疗提供了基础[8]。综上所述，采用强化护理为冠心病合并慢性心力衰竭患者实施护理，可以更好的改善患者的病情，提高了患者的治疗依从性与配合度，有助于患者生活质量的提高，可以将其作为一种理想护理方案予以临床推广。——论文作者：杜静雅
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