【摘要】目的探讨临床药学干预对呼吸内科合理使用抗生素的作用。方法从2016年1月～2018年10月收治的呼吸内科患者中随机抽取58例，采用随机数字法随机分为两组，对照组29例实施常规抗生素治疗;观察组29例实施临床药学干预的抗生素治疗。比较两组患者的临床效果。结果观察组抗生素费用低于对照组(t=12.236，P<0.05)，抗生素疗程和住院时间短于对照组(P<0.05)，观察组病原学检测率小于对照组(χ2=16.351，P<0.05)，不良反应发生率低于对照组(χ2=15.970，P<0.05)，三联以上抗生素使用率低于对照组(χ2=16.352，P<0.05)。结论临床药学干预可有效改善呼吸内科的合理使用率。
【关键词】临床药学干预;呼吸内科;抗生素
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2016年1月～2018年10月收治的呼吸内科患者中随机抽取58例，男30例，女28例，年龄25～82岁，平均(43.65±7.59)岁。采用随机数字法随机分为两组，对照组29例，男15例，女14例，平均年龄(42.78±6.87)岁;观察组29例，男15例，女14例，平均年龄(42.99±6.42)岁。本研究经过本院伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2方法
对照组实施常规抗生素治疗，观察组采用临床药学干预的抗生素治疗，内容如下：
①抗生素使用情况的统计与记录：内容有抗生素使用的频率、情况以及数量的多少，将不合理的抗生素使用内容重点记录和圈注，汇总整个呼吸内科不合理使用抗生素的现象。
②处方的审核：药师严格审核医师开具的处方，及时指出抗生素使用不合理的地方，与医师商讨将抗生素的使用合理化并实施。
③合理用药制度的规范：伴随药师积极的配合，规范使用抗生素，有效提高科室内医师的合理化使用抗生素的意识。
④抗生素合理使用相关交流会和培训的定期开展：培训护理人员及医师合理使用抗生素相关知识，为医务人员之间相互交流、学习提供平台，药师为讲座主持，进行关于抗生素滥用给患者及医院带来危害的详细讲解，带领和指导呼吸内科所有医务人员合理用药。
⑤联合用药：当给呼吸道感染严重患者采用抗生素治疗效果不明显时，可以给患者做病原学检测，和主治医师商讨后制定合理的具有科学性的抗生素联合治疗方案，防止或者降低多种抗生素联合用药和滥用的现象。
⑥法规和制度的落实：对于长期滥用抗生素或者屡教不改的医师采取处方权撤销的处罚;药师在对医师开具的处方药进行检查时发现抗生素滥用情况则给予驳回，并实施惩罚;将相关的医药法规依照规定严格落实，以临床治疗规范和合理应用为原则对医师使用抗生素的数量、种类采用限制策略;建立有效反馈通道，不定期检查、了解科室内抗生素的使用情况。
1.3观察指标
观察两组患者的抗生素疗程、住院时间、抗生素费用、病原学检测率、不良反应发生率、三联以上抗生素使用率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用n(%)表示，用χ2检验;计量资料用(χ—±s)表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的抗生素费用、疗程以及住院时间情况的比较
观察组抗生素费用低于对照组，抗生素疗程和住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者的病原学检测率、不良反应发生率、三联以上抗生素使用率情况的比较
观察组病原学检测率小于对照组，不良反应发生率低于对照组，三联以上抗生素使用率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
近年来，我国工业发展迅猛，多种大气环境污染问题接踵而至，我国人口老龄化逐年增加，呼吸疾病的发病率也呈上升趋势[3]。经大量研究调查，呼吸内科许多抗生素的使用不合理，其主要内容有多种抗生素的联合使用、抗生素的使用不当等，抗生素的超剂量治疗或者抗生素类型的频繁更换以及多种抗生素之间相互作用衍生出许多危害[4]。抗生素的使用泛滥直接影响到药物的疗效。有研究显示，呼吸内科出现的多种抗生素使用不合理可能是因无临床药学干预所引起的，以此提出临床药学干预的重要性[5]，而临床药师在此过程责任重大[6]。临床药学干预是为了减少或者避免临床中抗生素使用不合理现象而提出的一种干预方式。主要内容包括奖惩制度、监督管理、学习培训以及加强意识，严格按照药效学规律和药动力学合理给药，给药的方式、时间、频率、途径以及数量要正确。本研究结果显示，观察组抗生素费用低于对照组，抗生素疗程和住院时间短于对照组(P<0.05)。与徐晓燕[7]的研究结果相符合。由此说明临床药学干预确实可以有效降低患者抗生素的疗程和住院时间，抗生素费用也随之减少。严红梅[8]对柳林县人民医院呼吸内科185例患者进行研究，观察组采用临床药学干预，对照组采用常规抗生素治疗，得出观察组病原学检测率为12.9%，不良反应发生率为6.45%，三联以上抗生素使用率为10.75%，该三种指标均低于对照组(P<0.05)。本研究结果中观察组病原学检测率小于对照组，不良反应发生率和三联以上抗生素使用率均低于对照组(P<0.05)，证实了上述结果。因此，临床药学干预可有效改善呼吸内科的合理使用率。——论文作者：张梅芳
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