摘要：继发性甲状旁腺功能亢进症病症属于慢性肾脏病(CKD)的并发症，在临床症状累及中，除却骨性疾病以外，还可能导致患者出现软组织挫伤、血管钙化、冠心病、尿毒症、小动脉钙化病等病症，是导致慢性肾脏病患者生存率降低的主要原因之一。本次研究基于继发性甲状旁腺功能亢进症的临床治疗进展，结合相关的文献资料进行分析，明确现阶段继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效率。
关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症;治疗;进展研究
继发性甲状旁腺功能亢进症英文全称(Secondary hyperparathyroidism)，临床简称SHPT，在慢性肾脏病早期，SHPT症状的出现导致患者代谢功能受到影响，致使诸多并发症发病，导致患者生存能力显著下降。针对于SHPT病症的治疗中，传统治疗药物以非钙、磷结合剂、维生素D等药物为主，但是基于治疗手段自身缺陷，又使得患者出现高钙血症、高磷血症等不良病症，对患者的生存质量有着较大的影响[1]。本次研究进展综述中，主要基于SHPT病症的治疗药物进行分析，详见下文。
一、司维拉姆治疗SHPT症的研究分析
司维拉姆是一种化学合成品，将其用于医学中，常以螯合剂、解毒剂、拮抗剂的身份出现，主治临床血液透析的晚期肾脏病患者的高血磷并发症。高药物进入人体后，能够有效降低患者血磷含量，且在改善高血磷症的同时，不会引起高血钙症，对于晚期肾病接受血液透析治疗的患者临床应用价值显著。
在杨云英[2]等人的研究中，基于他院收治的40例接受血液透析继发SHPT症的患者为研究对象，对照组患者接受常规透析、贫血纠正、血压纠正、低磷饮食干预等，加用醋酸钙颗粒口服，观察组在对照组常规治疗基础上增加使用司维拉姆药物干预，通过每日3次，每次0.8g的药物干预，进行病症治疗。研究结果显示，治疗前两组患者血钙、血磷、iPTH数据指标对比无意义(P>0.05);干预后，观察组血磷、iPTH指标数据明显下降，血钙指标未上升，组间数据对比，血磷、iPTH指标存在统计学意义(P<0.05)，证实了可维拉姆药物用于治疗SHPT的临床价值。
碳酸镧治疗SHPT症的研究分析
碳酸镧是治疗SHPT高磷酸盐血症的新型药物，通常在产后服用，初始服用时，当日摄入量应当控制在750-1500mg、用药14d后逐渐增加剂量，以控制血清磷酸盐恢复正常水平为准。进入人体后，在上消化道酸性环境下开始解离，与食物中的磷酸盐发生化合反应，形成具有不容性质的磷酸镧复合物，从而抑制胃肠道对磷酸盐成分的吸收，达到降低机体血清磷酸盐、磷酸钙的水平，基于该药物的药理因素，通常在餐后服用。该药物不适于抑制剂药物，同服枸橼酸盐、美托洛尔、华法林等药物不影响该药物的吸收，血清清除半衰期约为53h，主要通过胆汁排泄待续出人体。
在李长红[3]等人的研究中，选取他院接收的行血液透析的尿毒症患者60例作为研究底线，分为A1组(骨化三醇冲击治疗+碳酸镧)、A2组(骨化三醇冲击治疗)、A3组(骨化三醇常规治疗)，每组20例，基于临床治疗方案差异，在治疗18周以后，检验患者iPTH、血钙、血磷等各项功能指标数据，研究结果显示，在治疗不同时段(0个月、1个月、3个月、6个月)，A1组患者IPTH数据指标变化显著，较之其他两组数据查差异显著(P<0.05);而治疗前后的血钙指标对比中，三组患者血钙指标数据变化较小，组间数据分析无意义(P>0.05);治疗前后的血龄指标对比中，三组患者血磷指标数据在不同时段差异均较大，数据分析存在意义(P<0.05)，证实了在终末期肾病SHPT的临床治疗中，碳酸镧药物的临床应用价值显著。
维生素D类似物治疗SHPT症的研究分析
维生素D是人体必需的维生素物质，其中D系列维生素属于脂溶性维生素，是环戊烷多氢菲类化合物，虽然在临床上常用与治疗佝偻病，但是基于D组维生素中维生素D3的药用价值，在临床上也用于治疗终末期肾病SHPT病症。该药物能够抑制甲状旁腺细胞的增生，刺激胃肠道钙吸收，通过提升血钙浓度降低iPTH水平，达到控制iPTH水平的目的，但是过度摄入会导致患者出现高尿钙、肾结石以及高磷血症，故在临床用药中应当控制摄入剂量。
在王慧敏[4]等人的研究中，以他院某时段内收治的慢性肾病Ⅳ、Ⅴ期合并SHPT患者共计96例作为研究样本，临床用药治疗中，对照组接受骨化三醇胶丸治疗;治疗组接受骨化三醇+VD2软胶囊治疗，疗效分析中，治疗组患者在血磷、PTH指标数据对比中存在较大的数据差异(P<0.05);血钙指标组间数据差异较小(P>0.5)，证实维生素D用于治疗SHPT症状的临床应用价值较高。
结语：
综上所述，SHPT病症的临床治疗中，治疗药物的种类与疗效均有着更好的发展，基于病程中的某个缓解，基于针对性的药物干预，能够有效的帮助患者改善生理状态，提升患者生存质量。在SHPT药物的研究与应用中，司维拉姆、碳酸镧、维生素D类似物等药物的使用均有着良好的临床应用价值，对患者的生理状态改善显著，为控制SHPT病症提供了更多有效的控制措施[5]。但是基于患者生理机能，在药物的长期使用方面，安全性与有效性仍旧需要进一步的研究与实验。——论文作者：侯玮阳 王乃璇
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