【摘要】目的：研究隐裂牙牙髓炎应用冠修复与根管治疗同步治疗的临床效果。方法：74例隐裂牙牙髓炎患者(时间：2019年12月至2020年11月)，随机分为观察组37例，对照组37例。对照组先采用根管治疗，再进行冠修复。观察组采用冠修复与根管治疗同步。对比观察两组患者的治疗效果、不良反应及疼痛评分。结果：两组治疗效果对比，观察组有效率更高(P<0.05)。两组不良反应比较，观察组不良反应发生率更低(P<0.05)。VAS评分比较：治疗前，对比无统计学意义(P>0.05);治疗后，对比有统计学意义(P<0.05)。结论：隐裂牙牙髓炎给予冠修复+根管同步治疗可降低术后痛感，减少不良反应，缩短病程，应用价值较高。
【关键词】隐裂牙;牙髓炎;冠修复;根管治疗;同步治疗;临床效果
口腔疾病中，牙隐裂是常见的一种，且发病率较高[1]。以牙冠表面有细微裂痕为主要表现。该病会导致牙齿疾病，如牙髓炎等，不同程度上影响患者日常工作和生活[2]。有研究表示，对隐裂牙牙髓炎患者采取根管与冠修复同步法治疗可获得满意效果
[3]。因此，本研究证实此方式的效果，如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
74例隐裂牙牙髓炎患者(时间：2019年12月至2020年11月)，随机分为观察组37例，男、女比例为18:19，年龄24~60岁，平均年龄(33.59±1.82)岁;对照组37例，男、女比例为20:17，年,25~61岁，平均年龄(35.02±1.66)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准：经临床检查确诊为隐裂牙牙髓炎;年龄18~70岁;性别不限;对研究内容知情且签同意书。
排除标准：凝血障碍者;认知障碍者;妊娠期者;哺乳期者;参与其他研究者;精神疾病者;非隐裂牙牙髓炎者。
1.2 方法
对照组：先采用根管治疗，再进行冠修复。①牙根采取根管治疗，治疗期间对牙髓用氯化钠注射液与过氧化氢溶液反复冲洗，防止感染;②颌黏结带环调节而保护牙冠;③牙冠修补。
观察组：冠修复与根管治疗同步。局麻患牙处，髓顶钻开，暴露牙髓并拔除，此过程用氯化钠溶液和过氧化氢反复冲洗，在使用甲硝唑含漱液等冲洗。根管残留物用吸潮纸吸干净，后将消毒根管置入，按照患牙设计模型而制定牙冠套。等待牙冠套制作过程中不可触碰患牙，合理服用青霉素预防感染。治好牙套后根管填充，黏连和佩戴牙冠套，教会患者咬合至完全固定牙冠套。
1.3 观察指标
①治疗效果：显效：患牙处无疼痛感，且7天后咬合正常;有效：患牙有肿胀和疼痛，但都不明显，可咬合;无效：临床症状未消失且不能咬合。
②不良反应：发炎、无法咬合、牙齿疼痛。
③疼痛评分：利用视觉模拟评分法(VAS)评价，评分0~10分，分数越低表示疼痛越轻。
1.4 统计学处理
SPSS18.0分析数据，计数用(%)表示，行X2检验，计量用(`x±s)表示，行t检验，P<0.05统计学成立。
2 结果
2.1 治疗效果
两组对比，观察组有效率更高(P<0.05)。见表1。
2.2 不良反应
两组比较，观察组不良反应发生率更低(P<0.05)。见表2。
2.3 VAS评分
治疗前，对比无统计学意义(P>0.05);治疗后，对比有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 VAS评分[(`x±s)，分]
3 讨论
临床对于隐裂牙牙髓炎以根管治疗、牙冠修复为常用方式，一般情况下先根管后牙冠修复[4]。但是通过临床实践发现[5]，此方式存在不足之处，如国产复杂，会拔牙等，患者出现意外的风险较高，术后发生不良反应可能性较高。同时此方式治疗时间长，多次根管法常需要15天，非治疗过程中患者因为管理不当而出现感染，发生炎症。有研究表示[6]，将两种方式同步进行可将疗效提升，且减轻患者痛苦和术后不良反应。
本研究结果为，观察组各指标均优于对照组，表示同步治疗法效果确切，提升疗效，安全性较高。
总而言之，隐裂牙牙髓炎给予冠修复+根管同步治疗可降低术后痛感，减少不良反应，缩短病程，应用价值较高。——论文作者：唐晓斌
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