摘要：目的探讨河南省卫辉市17种常见传染病的季节分布特征，为传染病预防控制工作提供依据。方法运用集中度和圆形分布法分析2001—2019年卫辉市常见传染病的季节特征。结果集中度和圆形分布法显示，甲型肝炎、布鲁菌病、流行性出血热、手足口病和感染性腹泻病有一定的季节性;细菌性痢疾及流行性感冒有明显的季节性;麻疹有很强的季节性。集中度M值和圆形分布R值呈高度正相关(r=0.824，P<0.01)。结论2001—2019年卫辉市甲型肝炎、布鲁菌病、流行性出血热、手足口病和感染性腹泻病有一定的季节性;细菌性痢疾和流行性感冒有明显的季节性;麻疹有很强的季节性，应据此有针对性地及时开展防控措施，控制相应传染病的发生和流行。
关键词：传染病;集中度法;圆形分布法
为了解河南省卫辉市常见传染病的季节性特征，为今后疾病预防控制工作提供依据，我们采用集中度和圆形分布法，结合月发病数占年发病数之比，2001—2019年对卫辉市常见传染病的季节性特征进行了分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源资料来源于卫辉市疾病预防控制中心历年疫情统计报表和中国疾病预防控制信息系统。
1.2方法按年份、月份汇总整理卫辉市传染病发病资料，计算月发病情况和月发病占全年发病百分比，采用集中度和圆形分布法对常见传染病的季节特征进行分析。
1.2.1集中度值的计算方法利用2001—2019年各种传染病月发病数占全年发病数的百分比计算集中度值。
式中M表示集中度;r表示某病发病数与其全年发病总数之比，其右下角数表示月份;R表示离散度。集中度M值为1时表示最大极限，说明疾病1年内病例集中在1个月内;0.9≤M<1说明发病有严格的季节性;0.7≤M<0.9说明有很强的季节性;0.5≤M<0.7有较强的季节性;0.3≤M<0.5有一定季节性;
1.3统计学分析采用Excel2019对资料进行整理与分析，对平均角的假设检验采用Raleighstest，利用SPSS21.0软件作集中度M值和圆形分布R值的相关性分析。检验水准α=0.01。
2结果
2.1月发病情况2001—2019年卫辉市17种常见传染病月发病情况，甲型肝炎7—9月较多，共177例，占发病总数的49.30%;麻疹3—6月发病较多，共270例，占发病总数的73.77%;流行性出血热3—7月较多，共21例，占发病总数的56.76%;细菌性痢疾5—10月较多，共630例，占发病总数的81.82%;手足口病3—8月发病较多，共1813例，占发病总数的78.99%;流行性感冒以每年12月至次年6月较多，共692例，占发病总数的91.17%;布鲁菌病1—6月较多，共103例，占发病总数的79.84%;感染性腹泻病6—12月较多，共5919例，占发病总数的77.20%。见表1。
2.2季节性分布
2.2.1集中度法分析结果运用集中度方法对卫辉市17种常见传染病发病资料的季节性特点进行分析，结果显示，甲型肝炎、布鲁菌病、流行性出血热、手足口病和感染性腹泻的M值在0.3～0.5之间，说明甲型肝炎、布鲁菌病、流行性出血热、手足口病和感染性腹泻有一定的季节性;细菌性痢疾的M值为0.5897，在0.5～0.7之间，说明细菌性痢疾有明显的季节性;麻疹的M值为0.7094，在0.7～0.9之间，说明麻疹有很强的季节性。见表2。
2.2.2圆形分布法分析结果结果显示，甲型肝炎、布鲁菌病、流行性出血热、手足口病和感染性腹泻的R值在0.3～0.5之间，说明甲型肝炎、布鲁菌病、流行性出血热和手足口病有一定的季节性;细菌性痢疾和流感的R值在0.5～0.7之间，说明细菌性痢疾和流行性感冒有明显的季节性;麻疹的R值为0.7088，在0.7～0.9之间，说明麻疹有很强的季节性。经Raleighstest检验，集中度值与圆形分析值基本一致。见表3。
2.2.3发病高峰期用圆形分布法进一步分析麻疹、甲型肝炎、布鲁菌病、流行性出血热、手足口病、细菌性痢疾、流行性感冒和感染性腹泻的发病高峰时间，结果显示，甲型肝炎高峰日在8月10日，高峰期为4月4日—11月9日;麻疹高峰日在4月26日，高峰期为3月5日—6月13日;流行性出血热高峰日为4月27日，高峰期为2月5日—7月14日，春季高峰;细菌性痢疾高峰日在7月21日，高峰期为5月15日—9月20日;手足口病高峰日在4月24日，高峰期为2月13日—7月3日;布鲁菌病高峰日在4月1日，高峰期为1月5日—6月7日;流行性感冒高峰日为2月6日，高峰期为12月4日—次年6月10日，感染性腹泻病高峰日在9月16日，高峰期为6月13日—12月13日。见表4。
2.3M值和R值相关性分析结果显示，M值和R值呈高度正相关(r=0.824，P<0.01)，说明两者在评价季节性分布方面效果相似，实际工作中可根据具体情况选择使用[9]。
3讨论
疾病在一定季节内呈现发病率增高的现象称为季节性[10]。季节性分布是流行病学研究的重要内容之一，最常用的方法是根据发病绝对数和发病率绘制流行曲线，但这只能进行粗略的定性描述，既不能得到发病高峰日，也无法对疾病进行季节性强弱和早晚高峰流行期的比较[11]。
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集中度解释的是疾病发生在1年或几年内的集中程度，是一个综合了全年甚至几年各月发病情况的指标，分析方法简明，结果真实，不受样本大小的影响，是分析季节性分布的一种较好的方法[12]。本次分析结果显示，2001—2019年卫辉市甲型肝炎、布鲁菌病、流行性出血热、手足口病和其他感染性腹泻有一定的季节性;细菌性痢疾有明显的季节性;麻疹有很强的季节性，与文献[1]的研究结果一致。
集中度虽能较好地反映出疾病发生的季节性，但其值不能估计出疾病的发病高峰与发病高峰时间范围，圆形分布不仅可以反映出疾病的季节性集中趋势，还可以较为准确地估计出疾病在周期内的发病高峰时间点及发病高峰时间范围[13]，但其结果易受样本大小影响，有时难以准确反映出疾病的季节性分布特征[14]。本研究表明，2001—2019年卫辉市细菌性痢疾的发病高峰日在8月5日，与文献[15-16]报告的结果一致;手足口病发病高峰日为4月24日，高峰期为2月13日—7月3日，与文献[17]的研究结果一致，集中度和圆形分布法结合，即能对手足口病的季节性强弱做出定性判断，又能定量地计算发病高峰[18-20];麻疹发病高峰日为4月26日，高峰期为3月5日—6月13日，高发月份为4月，与文献[6]报道的结果相一致;集中度的流行性感冒M值<0.3，季节性较差，圆形分布法R值为0.5502，发病高峰日为2月6日，高峰期为12月4日—次年6月10日，流行性感冒每年高峰日和高峰期不全相同，如病源因素、地域因素、气候因素、人群对流感的认知程度、社会环境因素及经济因素等使得流行性感冒发病的规律性季节性复杂多变[14]。
传染病的季节性升高是自然因素和社会因素对流行过程影响的结果，大多数传染病的发病存在季节性，研究季节性有利于探索致病因素和提前采取防治措施[9]。本研究提示，利用多种方法相结合，研究传染病的季节性特征，有利于及时有效采取防控措施，从而改变该市常见传染病的季节分布特点，在集中度高且时间聚集性强的传染病中寻找突破点，根据每种传染病流行的季节性有针对性地开展防控措施。每年春天应重视重点传染病的宣传教育和预防接种，提高疫苗接种，预防流行性出血热、手足口病、麻疹、布鲁菌病;夏秋季加强饮食、饮水卫生管理、爱国卫生运动，养成良好的饮食卫生习惯，严把“病从口入”关，预防甲型肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻病等道肠传染病的防控工作。对于没有明显季节性的淋病、梅毒和肺结核等传染病，同样不能松懈，应加强防病知识的普及，常抓不懈。全面做好传染病防控工作，从而达到降低发病，控制相应传染病的目的。——论文作者：张晓丽，杜宝国，杨彩霞
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