[摘 要] 目的 探究康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪对盆腔炎致慢性疼痛患者血液流变学及炎症因子的影响。方法 选择2018年8月至2020年1月该院收治的盆腔炎致慢性疼痛患者102例，根据盲抽法将其分为两组，各51例。对照组采用康妇消炎栓治疗，观察组在此基础上加用盆腔炎治疗仪治疗。治疗28d后，对比两组临床疗效、炎症因子、血液流变学水平和不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组治疗总有效率为88.24%，高于对照组的60.78%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组血清肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白、红细胞聚集指数、血浆比黏度水平低于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪可能通过降低炎症因子水平，改善血液流变学，提高临床疗效。
[关键词] 盆腔炎; 慢性疼痛; 康妇消炎栓; 盆腔炎治疗仪; 血液流变学; 炎症因子; 并发症
盆腔炎是妇科较为常见疾病，是导致患者出现盆腔痛的常见病因，性活跃期的女性患盆腔痛较多，临床表现为白带增多、慢性疼痛、下腹钝痛等，严重影响人们日常生活和学习[1-2]。目前，治疗盆腔炎致慢性疼痛主要采用康妇消炎栓，但其治疗效果受多种因素影响，疗效不理想。随着医学不断深入研究，盆腔炎治疗仪逐渐应用于盆腔炎治疗中，可以促进血流循环，消炎止痛[3-4]。现阶段两者联合应用报道较多，但联合应用对患者血流变学及炎症因子的影响报道较少，尤其在盆腔炎疾病患者中的研究更少，鉴于此，本研究探讨康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪对盆腔炎致慢性疼痛患者血液流变学及炎症因子的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
1.1.1 一般资料 选择2018年8月至2020年1月本院收治的盆腔炎致慢性疼痛患者102例，经本院医学伦理委员会批准，根据盲抽法将其分为两组，各51例。观察组患者年龄22～50岁，平均(39.53±2.13)岁;病程3个月至5年，平均(1.82±1.01)年。对照组患者年龄23～49岁，平均(40.12±2.68)岁;病程2个月至4年，平均(1.85±1.11)年。两组一般资料比较，差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05)，研 究 具 有 可比性。
1.1.2 入选标准 (1)纳入标准：患者及其家属均知晓并自愿接受治疗;符合盆腔炎致慢性疼痛相关诊断标准[5];无重要脏器器质性病变、恶性肿瘤。(2)排除标准：不能配合治疗或中途退出者;对试验药物过敏患者;存在严重精神系统疾病患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者采用康妇消炎栓[葵花药业集团(伊春)有限公司，国药准字：Z23022143]治疗，每 次 2.8g，每 晚 直 肠 给 药，经 期 不 停 药，治 疗28d。
1.2.2 观察组 在对照组基础上加用盆腔炎治疗仪(HGP-1000多功能盆腔炎治疗仪)治疗。治疗前将探头清洗并消毒。患者仰卧在病床上，打开双腿，用干棉球清洁阴道，将治疗仪探头深入阴道，深度以无法继续进入为止，之后将患者两腿合拢，放置电极在病区相应体表部位，导入电压 5～7 级，设定腔内温度38～42 ℃，腔内电极振动频率4～7级。在此过程中，应根据患者实际感受调节强度，以下腹出现微热感及跳动为宜，每次30min，治疗28d。
1.2.3 观察指标 (1)治疗前、治疗后28d清晨采集患者空腹静脉血5mL，离心取血清，取宫颈黏液。用人 C-反应蛋白(CRP)试剂盒检测 CRP水平，人肿瘤坏死因子-α(TNF-α)试剂盒检测 TNF-α水平，全自动血流分析仪检查血浆比黏度、红细胞聚集指数。(2)治疗后28d比较两组治疗效果。疗效评价：①显效，影像学检查体内炎性包块、积液消失，腹痛、下坠感等表现消失，视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前降低85%以上;②有效，各项临床表现均显著好转，影像学检查积液、炎性包块均较治疗前有所缩小，VAS评分较治疗前降低 50% ～85%;③ 无效，影像学检查、积液、炎性包块均较治疗前未缩小甚至增大，各项临床表现未得到改善甚至加重，VAS评分无变化或较治疗前降低50%以下。治疗总有效率为显效率及有效率之和。(3)治疗期间，比较两组患者恶心、头晕、阴道干涩等不良反应发生情况。
1.3 统计学处理 采用统计学软件 SPSS23.0进行数据分析，以率 或 构 成 比 表 示 计 数 资 料，采 用χ 2 检验，等级资料用秩和检验;以x±s表示计量资料，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率为88.24%，高于 对 照 组 的 60.78%。 差 异 有 统 计 学 意 义 (P <0.05)。见表1。
2.2 炎症因子和血液流变学水平 治疗前，两组患者炎症因子和血液流变学水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05);治疗 后，两 组 患 者 的 血 清 TNF-α、CRP、红细胞聚集指数、血浆比黏度水平均低于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 不 良 反 应 在 此 治 疗 期 间，对 照 组 发 生 恶 心2例，头晕1例，阴道干涩2例，总发生率为9.80%(5/51);观察组发生恶心2例，头晕2例，阴道干涩2例，总发生率为11.76%(6/51)。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(χ 2=0.101，P=0.749)。
3 讨 论
盆腔疼痛是由于盆腔充血、慢性炎性反应导致粘连所致，使得患者出现腰部及小腹坠胀酸痛，病程均超过半年，服用止痛类的药物并不能缓解疼痛，且加重女性的生理心理负担，影响其生活质量[6]。目前，临床无治疗盆腔炎致慢性疼痛的特效药物，西药建议用广谱抗生素治疗，但治疗效果并不理想，因此，为改善患者的生活质量，寻求积极有效的治疗方法尤为重要。
据临床研究显示，盆腔炎的发生、发展与抗感染因子、宿主免疫激活等密切相关。机体于病原菌刺激下，可激活自身免疫系统，增加大量细胞因子与趋化因子释放量，进而抵御、消灭病原菌，细胞因子过度释放易损伤相关组织，提高炎症因子释放量，进而形成恶性循环，导致疾病迁延不愈。TNF-α、CRP 属于临床最常用炎症指标，其中 TNF-α主要由单核巨噬细胞所分泌，可参与机体炎性反应，加剧炎性反应程度;CRP属于一种急性相反应蛋白，可反映机体炎性反应状态[7]。盆腔炎患者随着炎性反应的发展，其机体微循环损伤较重，多伴有血流变学异常表现，而血液高凝易影响炎症物质吸收状态，加剧炎症程度，两者相互影响，因此改善炎症因子水平与血流变血指标对遏制疾病发展至关重要[8]。
本研究结果显示，治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组，血清 TNF-α、CRP、血浆比黏度水平、红细胞聚集指数均低于对照组，且治疗期间不良反应发生无差异。由此可见，康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪可提高盆腔炎致慢性疼痛临床疗效，降低炎症因子水平，改善血液流变学，且安全可靠。分析原因在于，祖国中医认为，盆腔炎属“带下”“妇人腹痛”范围，机体正虚邪实和肝郁气滞，导致气血瘀阻，引发各种临床症状[1，9]。康妇消炎栓是治疗妇科疾病直肠类给药的特殊药品，其组成含有紫草、败酱草、芦荟、穿心莲、蒲公英、地丁、苦参、猪胆粉等。其中蒲公英、地丁可以利湿通淋、清热解毒;猪胆粉具有行气止痛、活血化瘀的功效;苦参可以清热燥湿、祛风杀虫;芦荟可以清肝杀虫等;紫草具有利湿通淋，解毒、活血的功效;败酱草可清热解毒、祛痰止痛。诸药合用，可发挥利湿、活血、清热、止 痛、化 瘀 的 功 效。且 现 代 药 理 研 究 表明，康妇消炎栓具有广谱抗菌的功效， 对大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌等均有抑制作用，可对局部抗菌消炎，还可杀灭阴道毛滴虫，改善毛细血管通透性，改善炎性因子水平与水肿状况等[10-11]。盆腔炎治疗仪利用电脑实现实时控制，同时完成按摩、热、电、磁等多种物理疗法，可促进血液新陈代谢，强化网状内皮系统吞噬能力，改善局部血液循环，调节血流变学，发挥消炎、止痛等作用。此外，盆腔炎治疗仪还可提高机体抵抗力及免疫力。故采用康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪治疗盆腔炎致慢性疼痛，可提高宫颈黏膜对病原微生物感染的防御能力，缓解症状。
综上所述，康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪可能通过降低炎症因子水平，改善血液流变学，提高盆腔炎致慢性疼痛临床疗效。——论文作者：王 猛
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