摘 要：目的 探讨康复干预联合常规护理在老年糖尿病患者中的护理效果及对血糖波动的影响。方法 取 2017年1月至2018年1月在西藏自治区人民医院进行治疗的老年糖尿病患者200例，采用简单随机化方法分为对照组(n=100例)和观察组(n=100例)。对照组实施常规护理，观察组实施康复干预联合常规护理。采用糖尿病人生存质量特异性量表(DQOL)从生理功能、心理维度、社会关系维度及治疗维持度方面评估患者的生活质量，比较两组干预前、后生活质量;测量两组患者干预前、后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPPG)和糖化血红蛋白(GHb)水平，比较两组护理对血糖波动的影响;采用自拟问卷调查患者对护理质量的满意情况，比较两组护理满意度。结果 观察组干预后DQOL评分低于对照组(P<0.05);观察组干预后FPG、2hPPG和GHb水平低于对照组(P<0.05);观察组总体护理满意率为97.00%，高于对照组的86.00%(P<0.05)。结论 康复干预联合常规护理能够改善老年糖尿病患者的血糖水平，提高其生活质量和护理满意度，值得推广应用。
关键词：康复干预 常规护理 糖尿病 老年患者 血糖波动 生活质量
糖尿病是老年人常见的疾病，能够引起多种并发症，严重影响患者的生活质量[1-2]。该病目前尚无特效治疗方法，仅可通过健康教育、自我血糖监测、饮食干预、运动指导及药物治疗来控制血糖水平，提高患者的生活质量。因此，护理质量直接关系到治疗效果和预后，在糖尿病的防控过程中具有重要的意义。课题取2017年1月至2018年1月在西藏自治区人民医院进行治疗的老年糖尿病患者90例，探讨康复干预联合常规护理在老年糖尿病患者中的护理效果及对血糖波动的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
取 2017 年 1 月至 2018 年 1 月在我院进行治疗的老年糖尿病患者200例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组。对照组100例，其中男性患者51例，女性患者49例;年龄60-82岁，平均(72.65±3.81)岁;病程2-17年，平均(10.36±2.68)年;受教育年限为0- 16 年，平均(8.63±1.27)年。观察组 200 例，其中男性患者 52 例，女性患者 48 例;年龄 60- 83 岁，平均(72.69±3.76)岁;病程 2-18 年，平均(10.41±2.72)年;受教育年限为 0-17 年，平均(8.64±1.31)年。入选患者均符合糖尿病临床诊断标准，且自愿参与本研究并签署知情同意书，排除伴有其他严重躯体疾病者，语言、听力和认知障碍、无法进行有效沟通者，两组患者一般资料具可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组实施康复干预联合常规护理：①健康教育：采用口头讲解、播放影像资料、发放健康手册等方式使患者充分了解糖尿病知识，以及饮食治疗、运动治疗、自我血糖监测的重要性，对患者错误的认知进行纠正[3-5]。②心理干预：糖尿病是一种需要长期治疗的疾病，患者在此过程中难免产生不良情绪，影响其依从性，因此需要拉近与患者的关系，取得患者的信任，及时疏导其不良情绪，提高依从性和护理满意度[6]。③生活指导：根据患者个人情况调整饮食，控制好碳水化合物的摄入量;嘱咐患者每日坚持进行适当的运动，尽量选择太极、快走、游泳、慢跑等有氧运动;引导患者养成规律的生活习惯，定期检测血糖水平。④并发症护理：对于发生糖尿病足、视网膜病变、、糖尿病神经病变、糖尿病肾病等并发症的患者，应根据其病情给予相应的治疗和护理。
1.3 观察指标
①生活质量。采用DQOL量表从生理功能、心理维度、社会关系维度及治疗维持度方面评估患者的生活质量，得分越低生活质量越高，比较两组干预前、后生活质量;②血糖波动情况。测量两组患者干预前、后 FPG、2hPPG 和 GHb 水平，比较两组护理对血糖波动的影响;③护理满意度。采用自拟问卷调查患者对护理质量的满意情况，非常满意得分≥90 分，满意 70 分≤得分<90 分，得分<70 分，比较两组护理满意度。
1.4 统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n (%)表示，计量资料行t检验，采用(X±S)表示，P<0.05 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前、后DQOL评分比较
两组干预后生理功能、心理维度、社会关系维度及治疗维持度方面等方面 DQOL 评分与干预前比较具统计学差异(P<0.05)，其中观察组干预后DQOL评分低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组干预前、后血糖水平比较两组干预后FPG、2hPPG和GHb水平与干预前比较均具有统计学差异(P<0.05)，其中观察组干预后血糖水平改善情况优于对照组(P<0.05)，见表2。
2.3 两组护理满意度比较
观察组总体护理满意率为97.00%，高于对照组的 86.00%(P<0.05)，见表3。
3 讨论
至2018年，糖尿病已成为对人类危害最大的疾病之一，能够对人们的生活造成严重影响。该病仅仅采用药物治疗效果并不理想，需要有效的康复干预来改善预后[7]。研究中，观察组干预后DQOL评分低于对照组(P<0.05)。由此可见，有效的康复干预措施能够有效促进患者康复，提高患者的生活质量。由于部分患者对疾病缺乏足够的认知，同时长期存在的不良情绪影响患者的准医依从性，导致患者在出院后自我管理能力下降。健康教育和心理干预能够提高患者对疾病的认知，改善其不良情绪，提高自我管理能力和护理满意度[8]。本研究中，观察组总体护理满意率为97.00%，高于对照组的86.00%(P<0.05)。此外，生活指导能够改善患者的饮食和运动习惯，并能够促使患者做好自我血糖监测，有助于控制血糖波动，缓解疾病对生活的影响。本研究中，两组干预后FPG、2hPPG 和 GHb 水平与干预前比较均具有统计学差异(P< 0.05)，其中观察组干预后血糖水平改善情况优于对照组(P<0.05)。
综上所述，康复干预联合常规护理能够改善老年糖尿病患者的血糖水平，提高其生活质量和护理满意度，值得推广应用。
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