摘要:基于文献回顾和胜任力理论框架，采用小组讨论的方式拟订护理人员岗前培训大纲雏形。采用Delphi法开展3轮专家咨询，对培训大纲进行修改完善，最终构建出基于岗位胜任力的护理人员岗前培训大纲。该大纲共有9个培训项目、31项培训内容，共80个培训学时，完成整个培训约需2周时间，可以为有关地区和单位组织开展新进护理人员岗前培训提供参考。
关键词:胜任力;护理人员;培训;大纲
2016年10印发实施的«“健康中国2030”规划纲要»提出“到2030年
1研究方法
美国学者戴维
本研究基于文献回顾的初步成果和胜任力理论框架，通过小组讨论和理论研究，经多次讨论、完善、修改初步拟订基于岗位胜任力的护士岗前培训大纲雏形，包括培训项目和培训内容两个层次，培训项目有9个，培训内容有27个。
为保证护士岗前培训大纲构建的科学性，本研究的专家的入选标准为:①能连续接受本研究的的3轮专家咨询活动;②具有本科及以上学历;③具有副高级及以上专业技术职称;④具有丰富的护理实践、管理工作经验，熟悉护士岗前培训相关理论知识，从事护理及相关工作15年以上。
按照可行性、完整性、科学性的原则，通过小组讨论的方式编制培训大纲初稿，形成第1轮专家函询表。本研究编制的专家咨询表包括说明信、问卷正文及专家基本信息3个部分。问卷正文包括3部分内容，即:培训项目、培训内容和学时数。要求专家使用李克特5级评分法对培训项目和内容的重要程度进行打分，即:1分为不重要、2分为不太重要、3分为一般重要、4分为重要、5分为很重要。
本研究共开展3轮Delphi专家咨询，使用发送电子邮件和发放纸质问卷相结合的方式发放问卷，请专家专家在2个周内填写问卷并送回。对于第1轮专家返回的问卷，当某指标的变异系数≤0
使用Excel软件统计3轮专家咨询结果，使用SPSS17
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2结果
本研究在高等医学院校和三级综合性医院邀请30名从事临床护理、临床医学、护理管理、护理教育等工作的专家参与咨询，年龄以40岁以上为主(占93
Delphi专家咨询法的基础和前提是被咨询专家的可靠性，专家可靠性直接影响到培训大纲的科学性、实用性和有效性。可靠性一般通过3个指标来判断，即专家权威程度、专家积极系数以及专家协调程度[7]。另外，专家意见集中程度用指标的重要性赋值均数表示，具体见表1、表2。①专家权威程度。专家权威程度这个指标用于判断专家的学术造诣以及其咨询意见的可信赖程度，用Cr来表示，其计算公式是Cr=(Ca+Cs)/2，其中Ca是专家对问题作出判断的依据，Cs是专家对问题的熟悉程度。一般Cr≥0
在第2轮专家咨询中，专家对培训总学时数无修改建议，对培训项目、培训内容条数达成一致意见，而对于“军事训练”，则修改为“观看爱国主义教育片”。而在培训目标方面提出了一些建议，如在“护士职业防护”的培训目标中，建议增加“熟悉护理人员常见心理健康问题和自我调适能力等”。
在第3轮专家咨询中，专家对培训项目、培训内容、学时数均达成一致意见，仅对“护理技能培训”目标提出补充建议，认为新上岗护理人员不仅要掌握操作并发症的应急处理，还要掌握其预防策略。
经过3轮Delphi专家咨询，本研究最终构建出基于岗位胜任力的护士岗前培训大纲，该大纲共有9个培训项目、31项培训内容，共80培训学时，完成整个培训约需2周时间。
3讨论
在护理人员从接受学校教育迈入医院护理实践的时候，开展护士岗前培训能帮助护理人员尽快完成角色转变、提升护理专业技师能力、提高护理服务意识，但长期以来护士岗前培训一直未得到相关部门、医院和护理人员的重视[8]，部分地区卫生行政部门未要求医院必须要开展护士岗前培训，组织培训的医院其内容也五花八门，学时有长有短。要高度重视护士岗前培训的重要性，政府要组织力量，制定规范的护士岗前培训大纲，对培训内容、学时等作出统一规范，本研究制定的包含9个培训项目、31项培训内容的培训大纲可作为参考，政府还应在新进护理人员招聘简章中要求医院组织开展培训。医院要要为培训提供场地、师资和专项资金方面的支持，组织新进护理人员接受培训。新进护理人员要高度重视，合理安排时间，认真接受培训。
有研究指出，基于岗位胜任力的培训是针对特定岗位所需的关键胜任特征进行的培训，有的放矢地突出培训关键项目，开发科学全面、重点明确的培训内容，是增强其适应未来环境的重要手段[9]。由于职业的特殊性，新进护理人员上岗前须具备的素质非常广泛，需在培训大纲中都有所体现。本研究在培训大纲研制时，以护理岗位胜任力为培训的重点和目的，制订的大纲尽可能全面，包含了9个培训项目、31项培训内容，共80培训学时。但内容有所侧重，对新进护理人员而言，护理基本知识和基本技能固然重要，但法律法规工作态度、岗位责任感、沟通技巧、应急能力、评判性思维、团队协作等能力也起着举足轻重的作用。
2个周的护士岗前培训很难使护理人员的护理专业技术能力得到质的提高，且新进护理人员已接受了多年的护理专业教育，绝大部分已具备一定的护理专业技术能力，参加护理工作实践时，他们最欠缺的是应急处能力和以服务理念为核心的人文素养[10]。故本研究制定的护士岗前培训大纲非常关注应急能力的培训，围绕新护士这一特殊的群体，结合岗位特点，注重知识、技能、态度、观念等培训之间的连贯性，科学合理地设置培训内容，全面提升新护士岗位胜任力;为深化“以病人为中心”的服务理念，原卫生部2010年开始推行“优质护理服务示范工程活动”，所以以服务理念为核心的人文素养也是本研究制定的护士岗前培训大纲的关注重点，人文素养的提升能够调动各层级护士工作积极性，带给患者温馨的护理体验，体现优质护理服务内涵。
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