【摘要】目的探讨应用情绪管理在提高护士主观幸福感和自我效能感中的效果。方法选取50名I临床护士通过“情感沙龙”的方式进行情绪管理干预，包括情景模拟、相关培训、心理疏导和专题讨论。在于预前后均采用总体幸福感量表和一般自我效能感量表对护士进行问卷调查。结果通过对护士情绪管理训练6个月后护士在主观幸福感总分及对健康的担忧、精力、松弛与紧张等维度、自我效能感得分均较干预前有显著提高(P<0.01或P<0.05)。结论对护士进行情绪管理能提高护士自我效能与主观幸福感。
【关键词】情绪管理;主观幸福感;自我效能感;护士
情绪管理是指通过研究个体和群体对自身情绪和他人情绪的认知、协调、引导和控制，充分挖掘和培植个体和群体的情绪智商，培养驾驭情绪的能力，从而使个体和群体保持良好的情绪状态，并由此产生良好管理效果的一种现代管理方法。主观幸福感主要是指人们对其生活质量所做的情感性和认知性的整体评价。自我效能感是指个体对自己是否有能力为完成某一行为所进行的推测与判断。已有研究证实，自我效能对主观幸福感有明显的预测作用，自我效能与主观幸福感之间存在正相关。。护理作为服务行业的重要分支，要求护士在为患者及其家属服务时，不仅要付出体力劳动、脑力劳动，而且还要付出情绪上的努力。因此，正确认识情绪管理的重要性，将情绪管理方法应用于增强护士的主观幸福感和自我效能感，提高护士情绪管理能力就显得十分重要。我区医院通过对护士情绪管理的培训，提高了护士的自我效能与主观幸福感，取得良好效果。现报道如下。
1对象与方法
1.1对象
2011年4月选取上海市1所二级医院和2所一级医院的内科临床护士50名。入选标准：①临床工作≥1年的注册护士;②自愿参加本研究并签署知情同意书;③调查期间在岗。调查对象均为女性，年龄21—49(32.42±8.95)岁。护龄：1～5年23名，占46.0o%;6—10年18名，占36.00%;>10年9名，占18.00%。职称：护士l8名，占36.00%;护师29名，占58.00%;主管护师及以上3名，占6.oo%。学历：中专2名，占4.00%;大专42名，占84.00%;本科6名，占12.00%。工作性质：正式在编18名，占36.00%;合同制32名，占64.00%。婚姻状况：已婚33名，占66.00%;未婚17名，占34.00%。
1.2方法
每两个月由研究者组织护士“情感沙龙”1次，每次3O～60min，内容包括情景模拟、相关培训、心理疏导及专题讨论，并向参加者赠送精美纪念品。护士也可以通过电话、QQ或电子邮件等形式随时保持联系，为期6个月。干预内容具体安排如下。
1.2.1情景模拟作为情感沙龙的一个版块，每期一个案例，利用10—15min时间，选择若干名护士进行情景表演，其他护士分组进行讨论。内容主要针对在护理服务过程中可能发生的冲突，例如：护士与患者家属在有争执时如何处理应变、护士在患者死亡或病情突变的情况下如何与家属交流、护士对医生医嘱有疑问时应如何提出等，请参与者进行情景模拟和角色扮演，各抒己见。通过分析和探讨总结最佳应对机制，并予以记录。
1.2.2相关培训每次情感沙龙都邀请一位具有护师职称以上的本院或外院专科护士，以幻灯片和实物演示的方式，结合自身专长对参与者进行5—10rain的护理小技巧及新技术的讲解和传授，共计3次。培训内容包括造口护理、PICC导管护理进展、新型精密输液器的使用等护理前沿知识。
1.2.3心理疏导鼓励参与者积极将日常护理工作中遇到的问题在“情感沙龙”中提出，共同探讨后请心理专家讲解，然后使用总体幸福感量表和一般自我效能感量表进行心理测试，在此基础上由专家教授情绪管理小技巧，例如：合理的情绪宣泄、认知调整、情绪转换、环境调节法、自我安慰法等。同时根据量表测试情况，请专业咨询师对于个别参与者进行心理疏导和情感宣泄，直至其恢复心理健康。
1.2.4专题讨论在QQ群中每两周进行一次主题探讨。主题涉及优质护理服务如何开展、护士工作压力的影响因素、年轻护士妈妈如何平衡工作和生活等内容，围绕日常工作生活，对于热门主题和生活困扰问题集思广益，开阔思路。将讨论的结果[总后提交到“情感沙龙”集会中，再次进行讨论，最后记录。
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1.3效果评价
①总体幸福感量表(Genera/Well—BeingScale，GWB)：包括对健康的担忧、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制以及松弛与紧张(焦虑)6个因子，33个项目。该量表用来评价受试者对幸福的陈述。其中1、3、6、7、9、11、13、15、16项为反向评分，得分越高，幸福度越高。Cronbach~系数女性为0.95，重测信度为0.85。②一般自我效能感量表(GeneralSelf—EfficacyScale，GSES)：共10个项目，采用Likert4级评分法，从“完全不正确”到“完全正确”分别为1—4分。分值越高，一般自我效能感越高。其Cronbach~系数为0.87，重测信度为0.83。由研究者采用统一指导语，在患者知情同意、自愿参加的原则上发放，采用无记名方式填写，填写完成后由研究者立即逐项检查，及时补漏和纠正错误，最后统一收回。本研究共发放问卷50份，回收有效问卷50份，有效回收率为100.00%。
1.4统计学方法
应用Epidata3.1建立数据库和SPSS13.0软件包，采用统计描述和配对t检验进行数据分析。
2效果
2.1情绪管理干预前后护士主观幸福感得分情况(见表1)
2.2情绪管理干预前后不同特征护士主观幸福感情况(见表2)
2.3情绪管理=F预前后护士自我效能感得分情绪管理干预前护士自我效能感得分为(22.20±2.40)分，干预后自我效能感提高至(25.004-2.48)分，差异具有统计学意义(t=3.09，P<0.01)。
3讨论
3.1情绪管理可有效提高护士的自我效能感
自我效能理论的核心问题是对自己能力的自我评价J。自我效能感较低的人，在面对问题时容易采取消极的应对态度，倾向于运用情绪定向的应对策略;而自我效能感较高的人，倾向于运用问题定向的应对策略，容易采取积极的应对态度，从而有效缓解压力对个体造成的消极影响，成功地完成任务，并且随着应对的成功，又可增强自我效能感，从而形成良性循环。同时，团队成员之间的情绪状态可以被相互影响。护理工作压力大、风险高，直接导致护士工作倦怠、工作满意度低。本研究结果显示，对护士情绪管理干预6个月后护士在自我效能感方面较之前均有显著提高(P<0.叭)，表明积极开展情绪管理有助于增强护士正性情绪体验，从而减轻其不良情绪反应。同时经常性的护士聚会，各种文化、体育及娱乐活动，都将减少护士之间、部门之间的误解和隔阂，使护士从主人翁的角度看待自己的生活和工作，通过有效调控自身与他人的情绪，平衡医生、护士和患者之间的利益关系，增加团队凝聚力。
3.2情绪管理有利于提高护士的主观幸福感
Smith和Gray…研究表明，在长时间护理不确定性治疗疾病时，患者和护士都会因为治疗方案的无效、疾病的反复发作产生压抑情绪。说明护士应采取有效措施去规范、管理自身的情绪，而提高其心理素质是情绪控制的根本途径。护士的心理素质是指心理能力的综合表现，其中意志对情绪的控制至关重要。意志能执行情绪控制指令，有效地制止盲目冲动等消极情绪。从表1可以看出，对护士进行情绪管理干预后，其幸福感方面较之前均显著提高(P<0.01)。本研究通过对护士进行相关护理专业前沿信息的培训和指导，使护士在临床实践中能学以致用，在El常工作中凭借过硬的专业素养赢得患者及家属的信任，提高其自信心，增强职业荣誉感。同时，对护士进行情景模拟训练，使其在各种突发、应急情况下以最合理和恰当的方式解决问题并保护自身不受伤害。护士把所学的心理调试小技巧和从专题讨论中获取集体的智慧，熏陶转化为自己的性格、气质，使之成为相对稳定的心理素质，认知自己的情绪特点，并分析情绪形成的原因与情境、危害与后果，主动采用各种方法积极调节情绪，并在工作中不断强化和提高。从而使护士把握自己情绪的能力、感知患者情绪的能力以及面对困难和挫折时的耐受力、应变力也随之提高。本研究显示，除了本科生和护龄大于10年以上的护士外，其他不同特征的护士主观幸福感均有明显改善(P<0.01或P<0.05)。分析原因可能为学历高和护龄时间长的护士自身情绪相对稳定，自我管理意识较强。护士参加情感沙龙活动后，对待患者能够换位思考，从而始终将护患双方的情绪调定在目的性上，使护理工作得到提高和升华。
4小结
在当今医学模式下如何做到让社会和患者满意，是摆在每位医务工作者面前的一项重要课题。如何将情绪管理与医院文化相结合，实际融入到服务管理、质量管理、安全管理、文化管理、绩效管理、人力资源管理等各个环节，并逐步建立全员情绪管理机制，实现全员情绪管理的长效化，值得进一步深入探索。
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