【摘要】目的：研究肝硬化并发上消化道出血采取综合护理的效果。方法：从2018.06-2019.06期间选取78例肝硬化并发上消化道出血患者，随机分组后以综合、常规护理分别干预观察组、对照组，n=39。分析两组护理效果。结果：干预后观察组的SDS评分、SAS评分、并发症率均小于对照组，护理总满意度高于对照组，(P<0.05)。结论：综合护理全面把握了患者的生理与心理特点，对其心理状态和整体预后均有积极影响，该护理模式在肝硬化并发上消化道出血临床意义重大。
【关键词】肝硬化并发上消化道出血;综合护理;护理满意度
本文提出肝硬化并发上消化道出血临床，通过综合护理能够对患者的生理与心理实现全面干预，对预后有重要的促进作用。报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
从2018.06-2019.06期间选取78例肝硬化并发上消化道出血患者，随机分组，n=39。观察组以：综合护理，21例男性和18例女，平均年龄(64.19±4.71)岁。对照组：常规护理，22例男和17例女，平均年龄(64.85±4.64)岁。两组资料差异，(p>0.05)。
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1.2方法
对照组按照疾病急诊需求从饮食、用药、体征监测、电解质纠正等多方面予以常规护理服务。观察组则在患者急诊及住院过程中开展综合护理服务，涉及内容包含(1)对心理的干预：黑便、呕血情况频繁发生，带来的不仅有头晕、贫血等身体上的不适感觉，还会使内心的害怕情绪扩大，因此在入院抢救的同时还需要就病情为其进行详细讲解，帮助调理抑郁、恐惧的心理问题，在日常言语和动作上予以更多支持与鼓励，并通过耐心和细心的服务获取信任，使护患之间关系融洽。(2)健康教育干预：由于对疾病认知上存在较多的不足，对于各项治疗或护理措施，不少患者难以理解，表现出更多的不配合，因此还需要加强宣教，首先是对每一项操作的讲解，确保实施前取得其理解，尤其是需要患者高度配合的操作;其次是在病情稳定阶段，需在患者精力允许下进行更全面的疾病知识讲解，帮助患者建立疾病快速康复的正确认知。(3)对饮食方面的干预，饮食既是患者营养保障又是病情恶化的重要刺激因素，因此在饮食上必须重视，第一，禁食加上少许冰水应对患者急性出血情况，待止血后予以流质类食物，但需要注意禁食不能过度，需保证患者的营养状态，严格控制事件及食物种类选择，避免刺激到患者消化道，饮食恢复需要遵循流质—半流质—普食的原则，每次就餐不能过度饱腹，防止胃酸过多分泌刺激到消化道。(4)排便干预：首先将排便的重要性告知，获得患者对练习排便的认可，结合个人习惯具体选择时间练习排便，一般在早起或早饭后，嘱患者在不玩手机、看报纸等情况下多次反复练习排便动作，时间上较日常增加约5分钟，若在此项训练下仍旧排便困难的则选择每日午饭或晚饭后增加练习。(5)对出院进行干预：出院前需就后续药物维持治疗、生活习惯培养进行详细的指导，并通过有效随访予以监督，安排专人掌控联系电话或微信，随时为患者提供咨询服务。
1.3观察指标
对比两组心理状态，其中抑郁情绪评估采用SDS量表，焦虑情绪评估采用SAS量表，得分越高则对应情绪问题越严重。
对比两组并发症率。
对比两组护理满意度，采取问卷调查，总计100分，然后依据得分划分，满意度与一般满意度总和即总满意度。
2、结果
2.1两组心理状态比较
干预后观察组的SDS评分、SAS评分均小于对照组，(P<0.05)。见表1。
3、讨论
研究表明肝硬化临床常有患者因门脉高压胃出血、胃粘膜血流量减少等而发生出血型消化性溃疡，即肝硬化并发上消化道出血，这种疾病发生时会有非常明显的大出血现象，包括黑便以及呕血，往往会导致患者贫血，对患者的抢救非常重要，不少患者因接受治疗不及时而发生失血过多甚至死亡[1]。目前该疾病的诊断措施包括内镜检查、腹腔动脉造影等，治疗措施包括止、纠正电解质、稳定心率等，整个诊疗过程具有一定复杂性。实际操作中对患者的心态以及配合要求较高[2]。临床认为复杂性疾病以及危重疾病治疗中采取综合护理，对患者的康复具有非常重要的促进作用。这主要是因为综合护理对患者的干预更加全面，对心理及生理状态的改善都有所助益[3]。
本文分析指出，干预后观察组抑郁、焦虑情绪评分、并发症率皆小于对照组，而护理满意度高于对照组，提示综合护理对该疾病患者的康复具有积极影响。
总之，综合护理全面把握了患者的生理与心理特点，对其心理状态和整体预后均有积极影响，患者对护理各项措施的评价也比较高，该护理模式在肝硬化并发上消化道出血临床意义重大。——论文作者：雷蕾
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