摘要：随着全球信息化的加快，教育理念发生了很大的变化，翻转课堂以线上教育平台为媒介，体现了“以学生为中心”的理念，顺应了教学改革的方向，慕课作为代表性平台，受到广大师生的认可。在“中医妇科学”教学中，慕课发挥了很大优势，但也要循序渐进，线上与线下相结合，线下采取小班授课，以发挥课堂教学的高效性，期末通过学生、教师、学校三方互评，促进医学教育改革。
关键词：慕课;翻转课堂;中医妇科学;教学改革
近年来，“翻转课堂”“慕课”“微课”成为教学改革的热点。医学院校教学任务重，学生压力大，如何充分调动学生的积极性，变被动学习为主动学习，对医学教育是一个很大的挑战。近些年，医学高等院校诸课程在尝试翻转课程，如泌尿外科[1]、眼科[2]、临床微生物学检验技术[3]等，并获得了一些经验，但少有中医妇科学翻转课堂教学的报道。2019年春季，学校开展了“中医妇科学”线上学习，现将教学过程和体会介绍如下。
1教学过程
1.1教学对象
河南中医药大学2015级中医专业(全科医师定向班)49人和2017级针灸推拿学(专升本)一、二、三班(分别为128人、132人和130人)，四个班共计439人。
1.2线上课程平台
中国大学MOOC(慕课)国家精品课程在线学习平台，网址：https：//www.icourse163.org。
1.3慕课视频的制作
选择本学科优秀教师对课程总论和重点病如痛经、崩漏、闭经等讲授，由郑州像素数字科技有限公司专业制作成视频，内容包括字幕、图片、动画等，每个视频时长8～10min。随课堂授课的进度由助教团队上传至慕课平台并发布。
1.4教学方法
计划课时共72课时，其中24课时为线上教学，包括观看视频、课后讨论、单元测试等内容，由助教团队教师督导学生学习进度，回答问题，引导讨论方向;另外的48课时为课堂授课，结合线上课程内容进行课堂学习。
1.5教学评价
线上课程内容以形成性考核形式计入期末成绩，课程结束后对线上成绩进行汇总，采用问卷进行调查。
2结果
各班视频完成率均在95%以上，线上课程的平均成绩分别为97.6、96.9、96.1和96.8。共发放问卷439份，收回425份，收回率97%。结果显示，94%的学生认为线上课堂对学习帮助很大，65.3%的学生希望下学期继续开展线上课程。学生认为线上课程和课堂教学各有优缺点，见图1～图4。
3体会与思考翻转课堂
最早由美国教育学者提出，是通过改变教学程序、借助技术载体拓展学习时空，是以“学生为中心”的一种创新教学方式[4]。与传统的公开课、精品课程相比，其突破了时间和空间限制[5]，课程受众面广，资源丰富，广受师生喜爱，其中有代表性的就是慕课。慕课不仅为学生提供了优质的学习资源，也为教学改革提供了较大的空间，当然也存在其局限性，不能完全取代传统的课堂教学。尤其是作为临床课的中医妇科学，内容多，实践性强，需采取多元化教学方法[6]，教学中需渗透、启迪、引导、训练学生的临证思维[7]。目前高职院校多采用线上线下结合的混合式教学方法[8]。我们认为，在教学过程中要注意以下方面。
3.1线上教学与课堂教学相结合
大学生以往的学习方式是以课堂教学为主，主动学习意识差，自我约束力不强，线上教学中有些学生为完成任务而学，甚至找人刷课[9]，故全部采用线上教学存在很大弊端。翻转课堂是“课前在家里听看教师的视频讲解，课堂上在教师指导下做作业(或实验)”这两种学习方式的混合[10]，是将线上教学与课堂教学相结合，学生通过线上教学进行预习及自学，教师起引导作用，加深学生对线上内容的理解，通过病例讨论等方式，促使理论知识向实践转化。
3.2建立合理有效的督促和评价机制
线上课程的学习效果受学生学习意愿的影响很大，自律性好、求知欲高的学习效果优于懒散、混学分的。教育要对每一个受教育者体现平等，让所有的学生均学有所得，故应从技术和教学管理等方面防止刷课[11]。我们通过线上课程设置相关的测试题、课后讨论、学习进度及测试积分的及时公布、期末纳入总成绩及课堂督导等对学生进行督促和评价。激励教师投入教学工作，评价可谓重要导向[12]。学生期末对教师和教学方法进行评价，有助于教学质量的提高。教师需花更多的时间和精力设计与组织翻转课堂教学，学校需制定相关的激励制度。学生、教师、学校三方需共同参与督促和评价体系，逐渐完善翻转课堂的教学。
3.3课堂教学宜小班授课
中医妇科学实践性强，往往需要进行个性化教学。由于逐年扩招，学生数量不断增加，班级规模随之扩大，百人以上的超级大班经常可见。相对而言师资力量则显不足，大班教学难以做到因人施教，很多课堂活动难以实施，师生交流少。实行线上教学后，课堂教学时间缩短了，学习场所不再局限于教室，小班教学成为可能。学生通过线上学习能够掌握基础内容，课堂上有更多的时间讨论和解决问题，教师能根据学生的掌握程度、个性特点等实行针对性指导，更有利于课堂教学的开展。
3.4循序渐进，逐渐开展线上课程
翻转课堂通过将“预习时间”最大化来完成对教与学时间的延长，线上课程的完成主要为自主学习。在这个过程中，学生要查阅相关的文献，与同学进行交流，或到临床寻找答案，相对传统的教学模式来说，翻转课堂需要学生投入更多的时间和精力，故有43.1%的学生认为增加了学习负担。有鉴于此，线上课程的开展应循序渐进，从一门课程的部分课时开始，逐渐增加课时量和课程数，不宜全面铺开，浇灭学生对新事物的兴趣，反而达不到预期效果。
翻转课堂顺应了“以学生为中心”的教改方向，为学生所喜爱。虽然目前得到较快发展，但对中医妇科学教学而言仍是一种新兴教学模式。如何充分利用慕课优势，促进中医妇科学教育水平的提升仍需不断探索。——论文作者：王占利1冯尧伟2李潇1杜凤丽1
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