[摘要]目的探讨线上线下混合式教学在中医儿科教学中的应用效果。方法选取川北医学院中医儿科学2015级的120名学生，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各60名。对照组实施常规教学模式，观察组实施线上线下混合式教学模式，比较两组学生的教学效果及自我评价认可度。结果观察组学生的学习主观能动性、专业知识掌握程度、表达及交流能力、对教学模式的认可度、自信心提升、学习效率评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生的人际关系技能、学习效率、问题解决能力及专业知识掌握度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论线上线下混合式教学在中医儿科学中的应用效果较好，可以有效提高教学效果及学生自我评价认可度，对教学质量提升及教育模式改革提供了新方向。
[关键词]中医儿科学;线上线下混合式教学;教学效果;自我学习评价认可度
中医儿科学是以中医学理论体系为指导，以中药、针灸、推拿等治疗方式为手段，研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健以及各类疾病预防和治疗的一门医学科学[1]。随着祖国医学的发展，中医儿科学逐步形成了自己的理论及实践体系，对小儿养育及疾病防治提供了重要的参考依据[2]。近年来，随着互联网科技的发展，教育理念、模式等也发生了巨大转变，中医儿科的常规教学模式已不能满足临床教学需求。线上线下混合式教学是将互联网与课堂进行结合的一种新型的教学方式，其可以弥补常规教学方式的不足之处，然而临床上关于其在实际中的具体应用效果仍存在一定的争议[3]。基于此，本研究初步探讨中医儿科学线上线下混合式教学的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取川北医学院中医儿科学2015级的120名学生，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各60名。
对照组中，男36名，女24名;年龄22～25岁，平均(23.41±0.77)岁;既往专业知识评分79～96分，平均(87.52±2.55)分。观察组中，男31名，女29名;年龄21～25岁，平均(23.29±0.83)岁;既往专业知识评分79～95分，平均(87.37±2.61)分。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经学院医学伦理委员会批准，且参与者均自愿签署知情同意书。
1.2纳入及排除标准
①纳入标准：2015年中医儿科学科学生;心、肺等脏器功能正常者。②排除标准：服从性差;存在交流障碍者。
1.3方法
对照组实施常规教学方式，结合临床案例制订教学大纲、多媒体教学、课堂小结、完成专业知识相关复习、课后作业等。
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观察组实施线上线下混合式教学，具体举措如下。①成立线上线下混合式教学小组，组长为本专业教学经验丰富的正高级教师担任，其余教师为组员。通过既往带教及学生访谈，全面分析学生学习现状及相关影响因素，并分解教学大纲，制订分阶段的教学任务。②开课前3d，任课老师将教学方案中所需的视频、案例等资料发送至微信群中，并叮嘱学生提前查阅、案例分析及处理相关资料;准备中医儿科学的最新发展动态及科研成果等资料。③开展教学当日，任课老师组织各小组谈论，并针对课件中的案例提出相关问题，鼓励及引导学生发散思维，结合理论知识。对案例进行辨证分析、讨论、解决问题并反馈学习情况。④依据学生反馈情况，调整教学方案，围绕教学内容整理典型案例，并针对各个案例，提出可培养学生辨证论治能力的问题，在正式教学前，需了解其预习情况，针对学生提出的问题需及时给予解答。⑤通过微信群下发自主学习任务，自主学习仍需结合临床实际情况，并将学生分为3组，每组选择一个课题(可自拟课题)，依据课题内容查找相关文献、PTT制作等内容。⑥多与学生进行交流，培养其学习兴趣，对表现好的学生需提出表扬，对表现稍差的学生作出鼓励，以增强其学习信心，学生在制作课题的过程中，若遇到困难需及时进行指导。⑦评价学生的课题作业，并在课题作业汇报前将各组制作好的课题发放至微信群，让学生之间互相评分，在进行课题汇报时，每组出一个代表进行讲解，带教老师做好指导点评工作。两组均于带教3个月后评估效果。
1.3观察指标及评价标准
①比较带教3个月后两组学生的教学效果：采用自制的教学效果评估量表(量表重测效度为0.85，克伦巴赫系数为0.87)，共包含学生学习主观能动性、专业知识掌握程度、表达及交流能力、对教学模式的认可度、自信心提升、学习效率6个方面的内容，每方面评分均为30分，评分越高，教学效果越好。②比较带教3个月后两组学生的自我评价认可度，采用自制的自我评价认可度量表(量表重测效度为0.87，克伦巴赫系数为0.86)，包括人际关系技能、学习效率、问题解决能力、专业理论知识掌握程度4项维度，每项维度共25分，总分为100分，评分越高，学生的自我评价认可度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生教学效果的比较
观察组学生的学习主观能动性、专业知识掌握程度、表达及交流能力、对教学模式的认可度、自信心提升、学习效率评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
2.2两组学生自我评价认可度的比较
观察组学生的人际关系技能、学习效率、问题解决能力、专业知识掌握度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
3讨论
中医儿科学汇集了中华民族数千年来小儿养育、疾病防治的丰富经验，在我国医学发展中占据着重要地位。中医儿科学是一种需要终身学习的学科，需要不断更新专业知识及技能，为临床及患者提供更好的治疗服务[4]。近年来，随着信息技术的不断革新与发展，互联网也逐渐渗入医学教育中，其对中医儿科学的临床带教模式也产生了一定的影响。因此，如何高效利用现代化信息技术，进行临床带教模式改革具有一定的意义。
目前，临床中针对中医儿科学的学生多采用常规带教模式进行教学，而常规教学模式多以课堂为主，其虽能在一定程度上提升学生们的专业知识及技能，但学生多处于被动接受状态，且学生们之间的学术交流、沟通能力也相对较低，加之课堂教学多为理论知识，这也在一定程度上降低了学生们对现实案例中所遇问题的解决能力，导致其带教效果并不十分理想[5-7]。线上线下混合式教学是一种新型的教学模式，其将网络信息与课堂进行结合，更加强调学生深入学习的一种过程，以学生为主体，并通过互联网为学生提供更加多元化的学习环境，将课堂讲授与自主学习进行融合，可以有效丰富学生们的见识，培养学生自主学习、分析讨论及解决问题的能力，增强其学习的主观能动性，进而有效提高学生的学习速率[8-9]。此外，该种带教模式注重学生之间的互动及交流，可以有效增强团队的协作能力，也利于中医儿科学中重点知识的吸收及内化，对学生们的人际关系技能、专业知识掌握程度均有良好的增强促进作用。本研究结果显示，观察组带教后的人际关系技能、学习效率、问题解决能力、专业知识掌握度评分均高于对照组，提示线上线下混合式教学可提高学生实习评价认可度。
辨证论治是中医的特征之一，也是中医医师必须具备的核心能力，既往在常规教学中辨证论治的教学难点在于其难以实现深入教学，这在一定程度上降低了学生们的辨证思维能力，致使其在之后临床工作中不能有效发挥中医治疗的特色优势[10-11]。线上线下混合式教学模式是将教学大纲与实际案例进行结合，在正式带教前，带教老师将教学方案中所需的案例、视频等教程资料发送至微信群中，方便学生随时随地观看，并通过查阅相关文献等对教程资料有一个基本的掌握，这在一定程度上节约了教师的示教时间，避免了教师的重复教学，进而可以有效对学生进行专业性、针对性的指导，从而提高了学生的辨证论治能力[12-13];而且线上线下混合式教学对课程资源的整合更加合理化，其规避了常规带教模式存在的对认知领域的偏重，对操作性技能目标强调较弱的问题。此外，通过互联网平台发布课程内容，并让学生自行选择感兴趣的课题，围绕课题进行讨论及汇报，可以有效激发学生的学习热情，提高其中医辨证能力[14-15]。本研究结果显示，观察组学生的学习主观能动性、专业知识掌握程度、表达及交流能力、对教学模式的认可度、自信心提升、学习效率评分均高于对照组，提示线上线下混合式教学在中医儿科学中的应用效果较好，可以有效提高教学效果及学生自我评价认可度。
综上所述，线上线下混合式教学在中医儿科学中的应用效果较好，可以有效提高教学效果及学生自我评价认可度，对全面提升教学质量提供了新的方向。——论文作者：刘浩
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