[摘要]目的研究JournalClub教学法在医学院校研究生高级病理生理学教学中的教学效果。方法选取该校2019级学术型硕士研究生47名，护理学专业型硕士研究生15名，在高级病理生理学中实施JournalClub教学法，并使用调查问卷评价其效果。结果JournalClub教学法能提高研究生英文翻译和阅读能力、论文写作能力、科研创新能力、语言表达能力和逻辑思维能力等科研素养。结论JournalClub教学法用于培养医学院校研究生科研素质行之有效。
[关键词]JournalClub;教学;研究生;医学院校
随着社会和医学的不断发展，医学信息呈“爆炸式”的增长。估计在21世纪20年代，每73天医学知识就要增加1倍[1]，如何高效地获取医学知识显得尤其重要。期刊联谊会(JournalClub)是一种讨论已发表临床和基础研究成果的形式，主要邀请本科学生、研究生、教师和医护人员参加[2-3]，对文献进行批判性评价和讨论，包括对优点的认可、对缺点和局限性的识别，以及对循证医学实践的应用[4-5]。JournalClub经常被描述为“研究和临床实践之间的桥梁”，通常具备以下特点：(1)举办有固定的时间间隔，如每个月1次或每周1次;(2)会员加入JournalClub需要完成注册，之后每次参加具有一定的强制性;(3)举办地点固定，演讲主题和参加JournalClub的人员角色要提前安排;(4)由1名具有丰富研究经验的人担任主席，负责主持会议，指导会员选择文献;(5)选择汇报的文献最好具有原创性;(6)每次开会时应准备某些点心，以增加会员的到会率;(7)每次开会前，所有成员应提前认真阅读文献，会员选定文献后，可通过电子邮件或其他网络通讯软件发给其他会员;(8)鼓励问问题和开放式讨论[6-8]。作为医学院校研究生的必修课，高级病理生理学知识抽象，有较多的理论研究。调查发现，学生普遍反映该课程枯燥乏味，学习时缺少兴趣。本校在研究生培养中也开设了这门课，从以往的研究生教学经验来看，单纯的理论授课对其科研素质的培养没有太大的效果。本研究主要探索了JournalClub教学法在硕士研究生高级病理生理学课程中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料2019年9-12月，选取本校2019级学术型硕士研究生47名，护理学专业型硕士研究生15名，年龄24～34岁。其中，学术型硕士研究生的专业包括人体解剖与组织胚胎学、病理学与病理生理学、病原生物学、免疫学及临床医学。文献汇报规则：(1)文献选题与每次授课内容相关;(2)文献应出自科学引文索引(SCI)期刊(影响因子大于或等于5.0);(3)必须用英文PPT汇报文献，口头汇报用中文或英文均可，但鼓励用英文进行汇报。
1.2方法
1.2.1教学方法本校护理学专业型硕士研究生高级病理生理学课程一共有36个学时，分为9次课完成(4个学时/课)，每周1次，均为理论课。作者在9次课中都使用了JournalClub教学法，每次课堂授课分为2个部分，第1部分完成本次课专业知识授课内容，耗时3个学时;第2部分汇报与本次授课内容相关的外文文献，耗时1个学时。本校学术型硕士研究生高级病理生理学课程一共有18个学时，分为5次课完成(前4次课是4个学时，最后1次课是2个学时)，每周1次，均为理论课。作者在前4次课中使用了JournalClub教学法，授课方式与护理学专业型硕士研究生相同。JournalClub教学过程包括课前、课中和课后3个部分组成。(1)课前准备。教师在第1次授课时告诉学生授课方式，并抽签决定之后进行文献汇报的学生名单，学生根据课程进度表的授课内容，寻找符合以上要求的外文文献，并通过QQ群提前1周发给本班其他学生和授课教师。所有学生和教师在课前仔细阅读该文献。(2)课堂教学。教师首先按照传统讲授式教学法完成本节课专业知识授课任务，随后由之前已经选定的学生进行文献汇报，该生文献汇报结束后，由老师和其他学生向汇报学生提问，该汇报学生进行认真的解答。最后，教师对本次文献汇报进行点评，表扬汇报学生做得好的地方，指出其不足之处，并帮助该生解答之前未能回答出的其他问题。(3)课后反馈与总结。课后教师仍可通过QQ就课堂上汇报文献中的相关问题为学生答疑。
1.2.2问卷调查采用调查问卷的方式对JournalClub教学法的实施效果进行评估。问卷调查在课程考试结束后随堂进行，将调查问卷发放给学生，问卷内容包括“喜欢JournalClub教学与评价体系”“提高研究生批判式阅读技巧”“有助于研究生课题研究和毕业论文写作”等12个项目。调查问卷采用不记名方式，共发放62份，回收62份，回收率为100%。
1.3统计学处理采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理。计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结 果
问卷调查结果显示，不管是学术型硕士研究生还是护理学专业型硕士研究生，对JournalClub教学法均持肯定态度，认为该教学法能增强研究生文献跟踪能力、科研演讲能力、SCI论文写作能力及其他与科研或研究生培养相关的能力，并可提高学习高级病理生理学这门课的兴趣。结果见表1。
3讨 论
3.1JournalClub及其教学法在国内外的应用现状1966年，MATTINGLY[9]发表了1篇有关JournalClub的论文，该论文是最早介绍JournalClub的论文之一。在该论文中，作者提到：“对初级职员而言，JournalClub可以为其系统应用医学文献中的各种技术方法创造条件;而对高级职员而言，JournalClub则是一种追踪最新医学文献的便利途径”。在20世纪90年代，JournalClub引入了循证医学，从而出现了以证据为导向形式的JournalClub[4]。最近，在线JournalClub正在兴起，其将传统JournalClub与网络相结合，使科研工作者能够在线讨论和评价科学文献[10]。JournalClub一直被认为是获取医学文献和学习新研究方法的一种途径，不仅可以运用于教学和评估技能，还能提高辩论技巧，是展示领导能力和同行指导的合适平台[11]。在国内，越来越多的教师将JournalClub应用于教学中。杨日荣等[12]发现，应用JournalClub教学法能提高医学本科生的科研素养。管一春等[13]发现，在生殖医学专业研究生的培养过程中，JournalClub教学法有助于促进学生积极探索科学问题，能充分调动学生自主学习的积极性，提高学生的创新意识。张国滨等[14]发现，JournalClub教学法是提高神经外科青年医师科研素质和能力的有效方法。JournalClub为所有的参与者提供了一个结构性的框架，增强其基础知识、教学经验和科研素质，提高其批判性分析技能，改善阅读专业文献的习惯，使其和科学前沿保持一致及促进研究和循证医学实践的发展[15-17]。鉴于JournalClub有以上诸多的优点，此教学法已在国内外学校和科研机构中被广泛应用。
3.2关于JournalClub教学法的思考与展望Jour-nalClub教学法的成功实施需要做到以下几点：(1)教师要了解最新的医学文献，当学生将要讲的文献发给老师时，老师要及时阅读并了解相关文献。(2)不断学习和提高批判性评估技能，引导学生发现文献中的缺点，学习其优点。(3)不断与同事进行学习和交流，提高自己的批判性思维能力。(4)图书馆的支持非常重要，庞大的数据库可以方便学生和老师下载合适的文献进行阅读，且很多图书馆可以提供关键的评估技能培训，可以让学生的批判性思维得以进一步提高。(5)在JournalClub教学法的运用中，部分汇报者由于准备不足或者不够自信，在参与过程中会感到紧张和焦虑，导致文献汇报效果受到影响。针对以上问题，教师应积极鼓励学生从容面对，消除恐惧感。(6)JournalClub要求参与者持续地进行互动。学生应提前阅读文献，对文献的整体思路有较完整的认识，才能将自己的疑问与他人进行探讨，从而真正地参与其中。(7)学生定期、认真的文献准备和教师热情、中肯的评价是JournalClub教学法成功运作的关键。
综上所述，这种以学生为中心的JournalClub教学法有助于提高医学院校研究生的文献查阅能力和英文阅读能力，调动学生自主学习的积极性，增强学生的独立思考能力和科研创新意识。研究生阶段是培养科研思维、动手能力和创新意识的关键阶段，学生在此阶段学到的知识可为今后的科研工作打下坚实的基础，在此阶段多参与JournalClub对其学术道路的发展大有裨益。JournalClub教学法不仅使汇报文献的学生得到了锻炼，听取汇报的教师和学生也能积极参与讨论并从中受益，时刻与科研前沿保持联系。JournalClub是一个有意义的科研传统，在今后的医学教育中一直有其存在的价值。鉴于JournalClub教学法在研究生培养过程中可发挥重要作用，建议在以后的教学中积极应用并不断创新。——论文作者：王居平，高洁，彭慧
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