本篇文章是由《中国临床护理》发表的一篇医学论文，全面摘录中央和地方公开发行的医学类杂志中有关护理学方面的文献，为广大护理工作者提供信息。特点是以文摘、简介、题录三种形式出现的二次文献。主要栏目：护理学基础、护理一般技术、康复医学护理、中医科护理、卫生保健护理、社区护理、内科护理、外科护理。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国老年人多发病、常见病，其预后与多种因素有关。为探讨COPD阶段性健康教育，2004年1月—2006年1月，我们对20例COPD患者有的放矢地采取相应的护理措施,提高COPD患者的生存质量，改善预后,降低死亡,收到一定效果,现报告如下:
1 临床资料
2004年1月—2006年1月,我院内科收治COPD患者20例,其中男15例,女5例,有吸烟史10例,年龄55—70岁。慢性支气管炎12年史10例，8年史5例，肺气肿5例。平均住院2周。
2 健康指导
2.1入院阶段指导 入院后均给予半坐卧位，遵医嘱输入解痉药，低流量给氧等处理。因为COPD患者入院时有呼吸困难、紫绀、乏力等危象，此时家属存在紧张、担忧等情绪。在为患者做急救结束后，责任护士及时向家属自我介绍、介绍主管医生、呼叫方法、治疗目的，同时注意观察患者呼吸频率、意识状态、紫绀等情况。
2.2缓解期阶段指导
2.2.1夜间持续低流量给氧，提高血氧浓度 夜间持续低流量给氧，选用比较稳定的氧浓度，病人用后无不适感，易接受，并能坚持长时间应用鼻导管，有效湿化痰液，刺激并协助有效咳嗽，辅助排痰，确保呼吸道通畅，提高血氧浓度。
2.2.2坚持全身运动和呼吸训练，提高血氧浓度
2.2.2.1腹式呼吸训练 病人取立位或坐位，左右手分别放在腹部和胸部，全身肌肉放松，静息呼吸，然后鼻吸气，尽力挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，10—20分/次，2—3次/日。逐渐增加次数和时间，成为不自觉的呼吸习惯。
2.2.2.2缩唇呼吸训练 病人用鼻吸气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部，吸与呼时间之比为1∶2或1∶3。
2.2.2.3坚持全身运动 病人每天进行有计划的全身运动，如散步、慢跑、打太极拳等，以不感到疲劳为宜。活动时注意病人的主诉、频率、呼吸等变化，如有明显不适或运动停止3—5分钟后，上述指标恢复到运动前水平，应与医生商讨变更活动类型及运动量。
2.2.3饮食指导 COPD患者由于呼吸负荷加重，能量消耗增多;又因呼吸困难、缺氧及药物副作用等使进食减少，因此营养不良十分常见，这不仅损害肺功能和呼吸肌功能，也削弱了机体的免疫力，因此应重视营养摄入，改善营养状态。即给予高热量、高维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。多汗或服用利尿剂时应选择含钾高的食物，如桔子、鲜蘑菇。有尿少、水肿者，限制水、盐的摄入。
2.2.4心理护理 COPD疾病呈慢性过程，且反复发作，长期呼吸困难，病人逐渐丧失信心，生活质量明显下降，加上家人对患者的支持也常随着病情进展而显得无力，因此病人多有焦虑、抑郁等心理障碍，因此护士应聆听病人的叙述，做好病人与家属及单位间的沟通，疏导其心理压力，安心静养，避免情绪紧张和激动。
2.3出院指导
2.3.1保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免烟雾和粉尘的刺激，吸烟者劝其戒烟，使患者了解吸烟的危害。在寒冷季节或气候骤冷时，注意及时保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。
2.3.2鼓励患者咳嗽、咳痰，痰液粘稠者，可教会家属拍背排痰：合手空心状，自下而上，从外到内拍背。
3 体会
健康促进是以提高和增进健康为导向的健康服务，是使人们更能掌握健康的决定因素及增进健康的过程。我们在临床对20例COPD患者的阶段性健康指导，采取一对一专人循序渐进分阶段的落实指导，通过多观察、多交流，了解不同层次的教育要求，鼓励其不懂就问，不仅提高了患者健康知识水平和自我护理技能，而且提高了COPD患者的生活质量，延长了COPD患者的生命。
参 考 文 献
[1]邱小文.慢性阻塞性肺疾病患者的氧变化特点及护理对策.实用护理杂志,2002,18(1)：10—11.
[2]汪小华.慢性阻肺缓解期呼吸肌功能锻炼对肺功能及生命质量的影响.实用护理杂志,2000,16(12)：5—6.
[3]冯怿霞,李志平.呼吸操在慢性阻塞性肺疾病康复中的应用.实用护理杂志,2002,18(10)：57—58.
转载请注明来自：http://www.lunwencheng.com/lunwen/yix/8308.html
