肝硬化失代偿期会引发食管胃底静脉曲张破裂出血的严重并发症,其是因食管黏膜下的曲张静脉暴露在黏膜下,失去周围组织的保护和支持;加之患者肝功能损害后造成凝血酶原合成困难,导致脾功能亢进、血小板减少,从而引发出血不止的现象,严重威胁患者生命安全[1,2]。
【摘要】目的探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血健康教育的效果。方法60例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组给予常规护理,观察组实施健康教育。对比两组患者护理后的止血时间、死亡率和30d内复发率等指标。结果观察组止血时间快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率和30d内复发率分别为6.67%、10.00%,低于对照组的27.67%、33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施健康教育,可有效降低死亡率和复发率,加快患者病情恢复,值得临床推广应用。
【关键词】肝硬化;食管胃底;静脉曲张破裂出血;护理
本院对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施了健康教育,并做了深入研究,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料将本院2013年3月~2014年3月收治的60例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组中男21例,女9例;年龄46~62岁,平均年龄(52.11±3.13)岁。观察组中男22例,女8例;年龄47~63岁,平均年龄(52.21±3.22)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对对照组患者实行常规护理,嘱咐患者卧床静养,定时对患者滴注止血药物与吸氧,监测患者心率、血压、脉搏等生命体征,观察患者病情变化。对观察组患者实施健康教育,具体措施如下。
1.2.1止血健康教育护理人员应对患者详细介绍止血治疗的必要性与治疗方法、治疗药物等相关知识,增强患者对疾病的了解,使患者积极主动配合治疗;应给予患者生长抑素,如施他宁、立止血等,以促进患者血管收缩,减少血流量,具体措施为：实行静脉推注5min后,使用微量泵进行滴注,严格控制滴速,以避免患者出现心悸、恶心等不舒适感,期间加强巡视,发现注射部位出现肿、红等现象时,应立即对患者局部进行冷敷。
1.2.2心理健康教育患病后,多数患者由于对疾病相关知识的认知和了解不够以及受病痛的困扰,会出现焦虑、恐惧等不良心理,此时护理人员应对患者展开心理疏导工作,多与患者进行良好、有效的交流,给予患者鼓励和支持,多倾听患者的倾诉,以缓解患者不安、恐惧等不良情绪,增强患者战胜疾病的信心,从而使患者放松身心并积极配合治疗。
1.2.3饮食健康教育护理人员应向患者及其家属详细介绍治疗期间合理饮食的必要性,嘱咐患者出血期间应严格禁食,在出血情况彻底停止24~48h后可食用流食,但需忌流食过烫、食用过快、过饱等情况。病情逐渐恢复后,应嘱咐患者注意饮食营养,禁食粗、硬、辛辣等刺激食物,多食用高纤维、营养丰富、易消化的食物,以防止出现便秘情况,同时增强体质。
1.2.4综合健康教育大多数患者由于缺少对疾病的认知与了解,从而错失最佳的治疗时间。因此,护理人员应向患者详细讲解疾病的病理机制、治疗过程与注意事项等,嘱咐患者尽量避免出现腹腔感染情况,适当进行有效的咳嗽行为,严格控制腹压突然增强,减少过度劳累情况,待病情稳定后应进行适当的运动;告知患者出院后若发现异常情况应立即就诊。
1.3观察指标观察两组患者护理后的止血时间、死亡率和30d内复发率等指标。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理后止血时间对比观察组止血时间为(17.21±5.22)h,对照组止血时间为(28.23±5.21)h,观察组快于对照组,差异有统计学意义(t=3.49,P<0.05)。2.2两组患者护理后死亡率和30d内复发率对比观察组死亡率与30d内复发率均低于对照组,差异均有统计意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
肝硬化是一种弥漫性、进行性以及慢性肝病,具有病发突然、出血量大、病情严重等特点,其主要临床表现为突发性黑便和呕血,常因出血量较大而引起失血性休克等[3,4]。目前有研究发现,该病反复大出血的情况是决定预后效果的重要因素,在患者出现大出血时,对患者出血量和再出血情况进行观察,之后进行及时、有效的治疗与全面的健康教育,可减少并发症的发生,防止患者再出血,提高患者生存率[5,6]。本研究中,观察组实施了健康教育后,患者的止血时间快于对照组,死亡率与30d内复发率均低于对照组(P<0.05)。综上所述,说明对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施健康教育,可加快患者的止血时间,降低死亡率与复发率,加快患者病情康复,临床可积极推广应用。
参考文献
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[2]黄丽君,曾秋莲.肝硬化合并上消化道出血患者抑郁状况调查及护理干预.现代中西医结合杂志,2013,21(5):2371-2372.
[3]石秀菊,陈德花,路英菊.规范化健康教育对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的影响.齐鲁护理杂志,2011,17(28):8-9.
[4]RyuE,KimK,ChoMS,etal.SymptomclustersandqualityoflifeinKoreanpatientswithhepatocellularcarcinoma.CancerNursing,2010,33(1):3-10.
[5]李玲,易梅骆,方静,等.肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血护理体会.中国药物经济学,2013,8(8):224-226.
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