随着社会进步和经济发展，我国逐渐进入老龄化社会，维护老年人健康成为我国医疗工作的重要部分。口腔健康是保障老年人生活质量的环节之一，了解老年人口腔科就诊原因，对今后老年人口腔的预防和保健提供有价值的意见。
【摘要】目的调查老年人牙体牙周疾病就诊主要原因，为老年人口腔保健提供指导。方法选取近1年来于江苏省老年医院口腔科就诊的618例老年人，调查其初诊时就诊原因及相关就诊信息。结果老年人口腔健康状况水平较低，就诊时口腔疾病均为较重程度，就诊原因前三位依次为牙周炎31.4%，龋齿及其引起的牙髓及根尖周病26.2%，残根残冠14.4%，治疗手段仍以拔牙为主占33.1%。结论老年人就诊时口腔疾病严重，就诊意识差，应加强老年人口腔预防保健服务以及口腔健康宣传工作，提高老年人的就诊意识。
【关键词】老年人;牙周炎;牙髓炎;根尖周炎;残根残冠
一、材料与方法
1.研究对象:2013年6月至2014年7月于江苏省老年医院口腔科就诊的60岁以上老年人618例，男234例，女384例，年龄60～94岁，平均72.5岁。2.方法:针对老年人初诊时的主诉症状，由同一人在牙科治疗椅及探照灯下完成口腔检查，记录初步诊断及用药史，如遇疑难由多人共同商讨完成最后诊断。根据龋病、牙髓病、根尖周病、牙体慢性损伤、牙周病等临床诊断标准进行诊断。3.统计学分析:采用SPSS20.0进行统计学分析，采用频数分布描述分析老年人的就诊状况，率的比较使用χ2检验，检验水准α=0.05。
二、结果
618例老年人口腔科就诊原因分类情况:见表1。老年人口腔科就诊的主要原因是牙周炎，占就诊人群的31.4%。其次是牙髓及根尖周炎25.7%、残根残冠14.4%、龋齿13.9%等。以牙周炎为诊断的就诊老年患者中，主诉症状排在前两位的是严重松动且应拔除的94人占48.5%，牙周脓肿41人，作者单位:210024南京，江苏省老年医院(王娇翠)，黑龙江，哈尔滨医科大学附属口腔医院(邱艳芬)占21.1%，其次是牙龈萎缩、牙龈出血、食物嵌塞、口腔异味等总计59人，占30.4%。因龋病及其引起的牙髓及根尖周炎总计162例，占总就诊人数的26.2%，仅次于牙周病，牙髓及根尖周炎的根面龋构成比高于龋齿根面龋构成比(P<0.001)，见表2。牙髓炎就诊的患者主要由龋齿引起，总计76例占69.7%，牙体慢性损伤、牙折、牙周感染引起的牙髓炎总计33例，占30.3%。除磨耗及楔缺等牙体慢性损伤外，牙折也是老年人比较常见就诊原因。41例牙折患者就诊时主诉患牙牙髓未治疗26颗，牙髓治疗后15颗(见表3)，磨牙、前磨牙、前牙牙折数依次减少，但各牙位的构成比无统计学差异(P=0.451)。讨论老年人由于身体或行动不便等原因，并患有多种慢性疾病，到医院就诊困难。本次调查显示老年人的就诊情况或意识差，均是有病或有症状、出现疼痛或肿胀时才就诊，就诊时病情复杂，并且大部分人在就诊前自行服药。老年人对牙周病的就诊意识差，也是导致老年人牙齿丧失的主要原因[1]。本次调查表明牙周病是老年人口腔科就诊的最主要原因，就诊时的牙周炎的症状均较重，以松动牙和牙周脓肿为主要的主诉症状。因此对老年人进行健康教育，做定期的口腔检查以及完善的牙周治疗，做到早预防、早治疗，尽最大努力降低老年牙周病的患病程度[2]。龋病及其并发症是老年人的另一个主要的就诊原因。由于老年人增龄性变化导致的唾液减少，口腔自洁作用和缓冲能力降低，龋病发病率高[3]。
参考文献
[1]綦焱，宋培珍.老年人牙周病430例临床分析[J].潍坊医学院学报，2009，31(3):217-218.
[2]李茜，张文捷，陈建钢.健康教育对改善牙周病治疗效果的评估[J].临床口腔医学杂，2011，27(5):2297-298.
[3]余哲，韩宁，范勇斌，等.745例老年患者的口腔疾病调查[J].中华老年口腔医学杂志，2007，5(3):146-147.
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