医学发展中不仅仅是医学科技上的新技巧，对于医药学也是一项十分重要的方面。这篇文章就讲述了基层医院开展临床药学工作上的各项方针。
摘要：目的：探究基层医院在开展临床药学工作中的现状，及工作中面临的重点及难点。方法：结合医院临床药学的实践经验，探讨临床药学服务的现状及未来的发展方向。结果：目前基层医院临床药学开展现状不予乐观。结论：通过培养成熟的药师队伍、努力提高药师的临床思维、熟练掌握药物的用法用量、健全相关规章制度、努力减少影响基层医院开展临床药学服务的阻碍因素，提高目前临床药学服务效果。
关键词：基层医院,临床药学,临床药师,药学服务,医药学类论文
临床药学是一门随着治疗学、药理学、药剂学等新理论、新技术的不断发展，逐渐形成的一门较为新型的综合性交叉学科。其主要工作内容是帮助患者的用药，确保用药的安全性和合理性，解决临床药效问题，协助医生正确选择药物，进行药物检测等[1]。虽然我国近几年来的经济突飞猛进，医疗设备不断更新，但在临床药学工作这方面还是有一定的局限性。尤其是基层医院，在人才、设备、资源、资金等方面的资源都略显不足，不能及时跟进国内大医院，甚至是国际医院的步伐。因此，在我国基层医院的临床药学工作中总是存在这样或那样的问题。而医院对临床药学的不重视，也成为临床药学开展工作的一个难点[2]。随着社会的发展，人们的需求越来越多样化，现如今的临床药学服务已经不能满足患者的要求，对此就基层医院开展临床药学工作的重点与体会进行了探讨。
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1基层医院开展临床药学工作的原因
随着“以患者为中心”理念的不断普及和深入发展，药学工作逐渐把用户体验放在重要的地位。通过对专业药师的选拔，挑选出专业性强的人才、进一步进行临床工作的查缺补漏、加强用药安全意识的培养等措施都是临床药学工作的重点。基层医院由于条件有限，在设备、人才资源、资金等方面都有些不足。基层医院开展临床药学工作能够从一定程度上抓住科室的重点和难点，查缺补漏，提高临床药学的工作质量和工作效率，降低不良事件的发生率。
2基层医院开展临床药学的现状
在目前，我国的临床药学工作重点较多偏向于药物咨询、药学研究、药物浓度检测等方面，在临床参与，能够制定个性化给药方案制定方面，药师往往存在参与过少、参与过浅的问题。在药学检测方面，药物实验室与实际临床治疗的联系也不紧密，这就出现制药师不能充分发挥自身才能、不能充分发挥自身作用的问题。有以下几个原因[3]。
2.1人才缺乏
我国医患关系紧张，在新闻上爆出大量有关医院、有关患者及医生的负面新闻，这从一定程度上影响了整个社会风气，导致学医的人数受到一定影响。其次，我国高等院校的医药学专业一般为5年制，药理学甚至达到了6年制，长时间的、高强度的学习生涯让众多学生望而却步。在课程内容方面，医药学专业更多偏向于试验及研究，化学课程占据主导地位。从高等院校毕业的多数学生大多投身于实验室研究，专注于药品稳定性、配伍稳定性、处方制剂等方面的研究，与临床用药有一定程度的脱节。
2.2临床药学不受重视
目前，我国由于长期专注于实验室研究，因此临床药学工作还未得到足够的重视。甚至将药学科室当做一种辅助性科室，在提高临床药学质量、提高药学效率方面地重视程度，尚未上升到足够的程度。相关药学人员也由于长期以来的观念，在将临床药学知识与研究成果结合方面的积极主动性并不高。受到长期工作的局限性，临床治疗药物及体内药物浓度测定等几方面，只专注于研究成果，如何发表论文，却极少能够主动将成果向临床推广。这就导致扎实、丰富的理论基础知识，不能与临床实践相结合的尴尬局面[4]。
2.3缺乏硬件
缺乏硬件是目前基层医院开展临床药学服务工作最大的阻碍。由于受到地理位置和经济条件的限制，基层医院得到的资源往往有很大的局限性。由于药学服务需要一定数量和质量的仪器及设备，因此一旦没有足够的经济支撑基层医院引进这些设备，那么临床药学服务工作就不能顺利的进行。同时，在资料收集以及整理存放工作中，足够的办公地点及办公设备也显得尤为重要。基层医院想要顺利开展临床药学服务工作，就要克服这些硬件问题。
2.4法规不健全
我国的相关法律，《药品管理法》及《执业医师法》中提到药师只能在法律法规许可的范围内开展工作，并没有权利更改处方。而随着临床药学的逐渐推行，这一法律法规也就受到了一定挑战。在后续临床药学服务工作开展过程中，这一法规明显有些不适应，应尽快完善或出台其他法规[5]。
3基层医院开展临床药学工作的建议
3.1加强药师的培训和培养
良好的人才素养是支撑一家医院的重要力量，提高临床药师的综合素养，也是提高临床药学工作的重要途径。基层医院应重视临床药学科室中人才的培养，定期组织学习和交流。医院可以与其他医院成为合作关系，相互借鉴和学习，推动共同进步。安排临床药学的工作人员参加专业知识的培训，加强其专业技能。提高科室人员的敬业精神和奉献精神，树立以患者为中心的工作理念。提高药师的细心程度，减少不良事件的发生率。推选合适的人员参加学术研讨会，去外地进修等，加强药师的专业能力和临床实践能力。丰富药师在其他学科的知识，例如：药理学、生理学、药物经济学等，让各种知识相辅相成，提高药师的工作质量和工作效率。
3.2实行严格的制度
临床药师的重要职责之一便是对患者进行查房，按时进行会诊。药师要按照严格的管理制度，帮助患者合理用药。临床药师要深入学习临床知识，严格遵守规章制度，按时进行查房。临床药师要积极与患者进行沟通，了解患者最真实、最详细、最新的情况，根据每位患者的特殊性，关怀和照顾患者。加强与临床医师的沟通，详细、汇报患者情况，并根据患者的特点，制定相应的治疗计划和治疗方案。
3.3监察特殊药物
在临床用药的工作中不可避免会用到各种特殊的治疗要求，因此特殊药物及药物不良反应的检测工作也由此显得尤为重要。临床药师要对患者的过敏史、药物依从性、用药合理性进行按时检测，注意特殊药物的服用方案。对于部分毒性较强、副作用较强、不良反应较多的药物加强监测，并根据患者情况，涉及相关的用药方案。对药物的不良反应信息进行汇总和收集，从而达到降低医疗事故和医疗纠纷发生的目的。
3.4开展药物咨询
医院经过综合决议后可以选择开设药物咨询窗口，向患者解答有关药物的问题。相关问题包括：药物的不良反应，服用方法、服用禁忌、药物保存方法、药物相互作用等问题。由专业的药师组成小组，按时在药物咨询窗口进行值班。及时为患者提供药物咨询，能够降低不良事件及医患纠纷的发生率。
3.5收集药品不良反应信息
随着医疗技术的不断发展，药品的种类也逐渐增多，随之而来的是众多的药物不良反应情况。加强药物不良反应的监测工作，不仅能够让患者对自身服用的药物更加了解，克服治疗产生的恐惧心理，还能进一步预防和降低特殊人群出现的不良意外事故。因此，加强药物不良反应的检测工作，收集药品的不良反应信息，也是药师开展临床药学工作的重要内容。可以通过编写药物不良反应知识宣传手册、组织药师学习和培训、派出药师深入不良反应的病理、做好反馈和收集工作，能够有效避免用药不良反应的重复发生。另外，将收集反馈的药品不良信息进行总结和汇报，上报给药品不良反应检测中心，还能够为国家的相关工作提供支持和贡献。
3.6构建药物信息网络
随着互联网技术的不断发展，构建合理的药物信息网络，能够提高药物咨询的工作效率和工作质量。让药物咨询工作变得更加快捷、高效。总之，临床药学工作随着社会现代化不断发展，逐渐成为评定现代化医院的一项重要指标。该工作潜力巨大、涵盖面积较广，认真实施和开展不仅能够降低用药不合理造成的问题，还能够减少医疗资源的浪费。只要医院与时俱进、敢想、敢做，临床药学一定会得到长足的发展。
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