【摘要】目的：探析牙体牙髓病治疗中应用复方盐酸阿替卡因的麻醉疗效。方法：选取本院口腔科2019年10月~2020年9月期间74例牙体牙髓病患者，随机分为两组各37例。两组均行局部浸润麻醉，对照组麻醉药物应用利多卡因，观察组麻醉药物应用复方盐酸阿替卡因，比较两组麻醉效果及药物不良反应。结果：观察组的麻醉疗效率明显高于对照组(P<0.05);观察组总不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。结论：复方盐酸阿替卡因麻醉效果显著，可有效提高麻醉效果，改善牙体牙髓病治疗质量，值得临床推广。
【关键词】复方盐酸阿替卡因;利多卡因;牙体牙髓病
牙体牙髓疾病属于临床常见口腔病症，包括牙髓炎症、坏死、退变等。临床以药物和根管治疗术为主，根管治疗术见效较快，临床应用率较高。但是牙髓组织涵盖较多牙神经，在根管治疗术中易引起患者剧烈疼痛，导致不良应激反应发生。为了降低患者术中疼痛反应，需给予患者适宜的麻醉药物及术式治疗，确保手术顺利进行。基于此，本院应用复方盐酸阿替卡因麻醉药物，取得了理想成效。现将结果报道如下：
1临床资料
选取本院口腔科2019年10月~2020年9月期间74例牙体牙髓病患者，随机分为两组各37例。观察组男、女性别比为21:16，年龄23~64岁，平均(42.13±5.45)岁。对照组男、女性别比为22:15，年龄22~65岁，平均(41.89±5.76)岁。对比两组患者基线数据，无统计学意义(P>0.05)。
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纳入标准：(1)参照《牙体牙髓病诊疗中牙科显微镜操作规范的专家共识》[1]中牙科显微镜操作，患者均证实存在牙体牙髓病;(2)满足麻醉手术适应证;(3)患者及家属均签署知情同意书。
排除标准：(1)对所用麻醉药物或成分存在过敏及不耐受情况;(2)妊娠期或哺乳期女性;(3)依从性差。
2 方法
两组均行局部浸润麻醉手术，应用注射器对颊黏膜进行多处注射。对照组应用利多卡因(生产厂家：陕西健民制药有限公司，国药准字：H61023138)，前牙注射剂量为1-2ml，后牙注射剂量为2-3ml。观察组应用复方盐酸阿替卡因(生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司，国药准字：H20045881)，前牙注射0.4-0.8ml，后牙注射0.8-1.7ml，最大剂量不超过7mg/kg。
3 观察指标
参照《口腔局部麻醉学》中相关指标制定麻醉疗效标准：①显效：注射麻药约5min后，患者的触感、痛感基本消失，患者对手术治疗耐受性较好;②良好：麻药实施后存在轻微痛感，患者反应变慢，能够辅助手术治疗顺利完成;③无效：麻药实施后出现明显疼痛感，且患者对手术治疗耐受性不佳。麻醉有效率即显效者与良好者之和。同时记录两组患者用药过程中的不良反应，包括嗜睡、感觉异常、呼吸抑制、心动过缓等症状。
4 统计学方法
使用SPSS23.0软件分析麻醉效果，研究所得的麻醉疗效率及总不良反应率均为计数资料(x2)，数据以(n，%)表示，P<0.05显示两组差异有统计学意义。
5 结果
观察组的麻醉疗效率为97.30%，明显高于对照组81.08%的麻醉疗效率(P<0.05);观察组未出现不良反应，对照组出现嗜睡、感觉异常、呼吸抑制、心动过缓症状患者各1例，观察组总不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。见表1。
6 讨论
牙体牙髓疾病属于全球重点防治疾病，由于该病症发病率较高，发病范围较广，严重影响到患者的生活质量，有必要积极预防及治疗牙体牙髓疾病。选择适宜的麻醉剂可以达到理想的麻醉效果，降低术后不良反应及患者疼痛反应，保障手术治疗效果[2]。临床常用麻醉药物为利多卡因，属酰胺类局部麻醉药物，其作用机制是通过局部注射，阻断神经纤维痛觉传导，进而发挥麻醉效果，但是该药物存在一定的毒副作用。复方盐酸阿替卡因属酰胺类局部麻醉药物，其作用机制是通过抑制神经系统的痛觉反射，达到理想的麻醉效果，具有更加理想的组织渗透及扩散效果，麻醉起效更迅速，药物毒性更低，安全性更高[3]。
本研究结果显示，观察组的麻醉疗效率明显高于对照组(P<0.05);其原因在于利多卡因的局部渗透性较差，对于下颌骨骨质致密的患者局麻效果不佳，而复方盐酸阿替卡因的pKa值与人体内的pH值更加接近，更容易穿透神经细胞膜，起效速度更快，且该药物与人体组织有更好的相容性，麻醉效果更理想。观察组总不良反应率明显低于对照组(P<0.05)。其原因在于复方盐酸阿替卡因具有理想的麻醉镇痛效果，可以进一步消除患者的紧张、恐惧等生理应激反应，降低不良反应。
综上所述，复方盐酸阿替卡因麻醉效果显著，可有效提高麻醉效果，改善牙体牙髓病治疗质量，值得临床推广。——论文作者：靖超
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