【摘要】糖尿病是严重危害人民健康的疾病之一，单纯的药物治疗不能长期有效的控制糖尿病，必须通过健康教育手段才能进行预防。很多人对糖尿病缺乏正确的认识，使糖尿病的控制受到了极大的影响，正确的健康教育能有效预防糖尿病的并发症，提高患者的生活质量，有效的预防糖尿病加重。本文针对糖尿病患者的家庭支持护理干预的研究进展综述如下。
【关键词】：糖尿病，家庭支持，自我管理
第1章 概述
1.1 相关知识
糖尿病是一种体内胰岛素相对或绝对不足,或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病。其主要特点是高血糖、糖尿。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减少(即“三多一少”).它可使一些组织或器官发生形态结构改变和功能障碍，并发酮症酸中毒、肢体坏疽、多发性神经炎、失明和肾功能衰竭等。本病发病率日益增高，已成为世界性的常见病、多发病。因而，加强糖尿病家庭护理极为重要。本文现将对糖尿病患者的家庭支持的研究进展综述如下：
1.2临床资料
将我院2010年6月至12月178例糖尿病患者和其家属从住院期间到出院后进行系统健康教育，包括文字教育、形象教育、口头教育以及示范教育，积极开展座谈会等多种形式来介绍糖尿病相关知识、糖尿病并发症，了解病人的病情及心理状态，督促患者改变不良生活习惯，增强自我保健意识和护理能力，出院前嘱咐患者定期复查并做好随访工作。
第2章 糖尿病患者家庭支持
2.1 糖尿病患者家庭支持的重要性
糖尿病是一种慢性疾病,不仅需要病人本人严格的自我管理,还需要家人的监督与支持,提高病人的遵医行为。糖尿病是慢性终身性疾病，又是一种身心疾病，在血糖水平的控制中，家庭是最值得重视的因素之一。家庭是人类社会最基本最重要的单位，每个人的健康都需要和谐的环境,良好的睡眠,合理营养及正常的情感交流，而家庭是最好的休养所。家庭成员给予糖尿病患者的心理、经济上关心与支持,可激励患者消除疾病带来的苦闷，缓冲患者的精神压力。研究发现,家庭支持越多,病人对疾病的认知越高,对疾病治疗的依从行为越好。
2.2 糖尿病患者家庭支持的内容
糖尿病患者家庭支持包括饮食、运动、用药、情感和经济等方面。饮食方面：严格饮食控制。糖尿病患者饮食要准时，定量，这样可以使血糖浓度波动小，有利于胰岛功能改善;同时根据病情和患者个体需要制定合理饮食，选择高维生素，高蛋白，低热量，清淡易消化的食物，禁食动物内脏及脂肪、蛋黄。热量摄入随体重变化而定，同时配合降糖药物或胰岛素治疗，使血糖控制在正常范围。运动方面：规律而持续的运动可以有效的控制糖尿病患者的血糖水平。运动可以减轻胰岛素的抵抗作用，以减少胰岛素的用量或停用;早期锻炼可以增加葡萄糖摄取量，降低血糖，增加肌肉及其它末梢组织对胰岛素的敏感，减少胰岛素的需求，从而提高肌力。用药方面：掌握用药名称，数量，时间，剂量和注意事项。情感方面：家庭成员应给与患者足够的关心陪伴和支持，以消除患者因疾病带来的苦闷和精神压力。
2.3糖尿病患者家庭支持的影响因素
糖尿病患者家庭支持的影响因素包括生活质量、文化程度、经济收入、患者治疗的依从性等，无法提供给患者基本需要的费用将严重影响其生活质量。在调查的178例糖尿病患者家庭随访中发现，经济收入较高病人的家庭支持功能明显高于经济收入较低者，说明家庭经济状况较大程度地影响着糖尿病病人的家庭支持。心理压力以及身体的疲劳等各种因素，造成家属对病人产生了厌烦的情绪，对病人心理上的支持也有所下降,糖尿病患者家属是健康教育的重要对象，其对糖尿病健康教育知识的掌握情况及态度直接影响病人的康复效果。
2.4 糖尿病患者家庭支持的改善
糖尿病是一种慢性疾病,不仅需要病人本人严格的自我管理,还需要家人的监督与支持,提高病人的遵医行为。家庭医学理论⑴认为家庭功能是家庭作为一个整体满足家庭成员各种需求的能力,体现在家庭成员间相互爱护,相互支持,彼此间情感沟通以及共同承担对生活事件和压力的能力。贺洪梅等[2]在调查110例患者中家庭评定结果为:支持的高度与文化程度、性别无关,而与年龄、职业、医疗费用及婚姻状况有关。实验表明:实验组在家庭支持干预治疗后,抑郁指数、空腹血糖、餐后2小时血糖较治疗前有明显改善,表明家庭支持干预可减轻糖尿病患者的抑郁状态。糖尿病与焦虑抑郁、并存,可通过神经内分泌系统相互影响和加重,例如抑郁引起的激素混乱可导致血糖控制不良。糖尿病的管理主要包括饮食疗法、药物治疗、运动锻炼、定期检测、高低血糖防治、糖尿病足的预防。饮食控制,饮食治疗应个体化,膳食总热量的20%～30%应来自脂肪和燃料,碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%～65%,蛋白质不多于总热量的15%,食盐限量在6g/d以内等。有调查显示[3],饮食控制不佳是老年糖尿病人血糖控制不良的原因之一。国内对糖尿病饮食控制的研究较多,肯定了饮食控制能改善血糖水平[4]。药物治疗,科学用药不仅能有效控制血糖,并且能减少费用。I型糖尿病患者要掌握胰岛素的保管方法、种类、药物特征、作用、副作用,患者及家属学会了胰岛素的抽吸法,特别注意药量准确、时间精确及注射部位的选择。2型糖尿病患者要掌握常用药物的种类、特征、作用、副作用,妥善安排服药时间,如磺脲类药物应餐前30分钟服。运动锻炼,中华医学分会糖尿病分会提出糖尿病病人以保持健康为目的的规律运动为每日至少30min的中等强度运动。糖尿病足的预防,调查结果显示,47.47%的患者对糖尿病足的概念并不了解,更谈不卜给予有效的足部护理。因此,开展足部护理健康教育,指导患者对足部进行预见性护理,尽早消除糖尿病足的危险因素,对其防治有着重要意义。家庭作为环境中基本的社会网络，通过提供支持和信息反馈来缓冲患者的精神压力从而改善生活质量。还可以通过社区进行健康教育，积极开展座谈会，介绍糖尿病，介绍如何预防糖尿病，预防糖尿病的并发症，讲述家庭支持的重要性，丰富一些健康知识。家庭支持适应了社会发展潮流，提高对糖尿病患者的关注，增加社会支持，营造良好的心境和生活氛围。
第3章 结果与讨论
178例糖尿病患者通过上述家庭支持方法配合治疗，已有72例降低胰岛素的注射量，58例减少降糖药物服用量。患者和家属对疾病的认识有所提高。降低了并发症的发生，提升了患者的生活质量。
糖尿病不仅需要病人本人严格的自我管理,还需要家人的监督与支持,动员家庭资源来提高病人的遵医行为在糖尿病的治疗与预防中有着一定的重要性。作为护理人员我们今后的护理工作中要加强与患者和家属之间的沟通，帮助他们对疾病有更加深入的认识，针对每个患者家庭的实际情况制定家庭支持的具体计划并告知和帮助家属进行实施。——论文作者：肖飞
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