〔摘 要〕目的 探究多酶清洁剂在妇产科医疗器械清洁中的效果。方法 选取2019年1-12月医院同质污染的妇产科医疗器械400件，随机分为对照组和观察组，各200件。对照组浸泡在1∶200浓度的常规清洁剂中15min，观察组浸泡在1∶200浓度的多酶清洁剂中15min，两组均进行手工清洗，比较两组的清洗效果及损耗情况。结果 目测法和隐血试验检测结果均显示，观察组的清洗合格率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总损耗率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多酶清洁剂用于妇产科医疗器械清洁中能够提高清洗效果，减少损耗情况。
〔关键词〕多酶清洁剂;妇产科;器械清洁;效果
由于妇产科医疗器械较为复杂，且对清洁、无菌程度要求高，故严格控制妇产科医疗器械的清洗质量十分重要，可保证消毒灭菌效果，控制科室内感染[1]。清洗的目的是去除医疗器械表面95%以上的残留物，保护医疗器械不被残留物侵蚀，同时降低医疗器械微生物负荷程度。常规清洁剂虽然价格低廉，但由于其一般仅含单酶、双酶，甚至不含酶，故其对同时被脂肪、蛋白质、分泌物等残留物污染的医疗器械的清洁效果一般。因此，采用各项积极清洗措施十分必要，以提升清洁效果[2]。而多酶清洁剂由于其特殊的酶特点及抑菌防锈作用，可高效分解多种微生物和有机物等残留物，近年来已逐渐成为医疗器械清洁剂研究中的热点。本研究旨在探究多酶清洁剂在妇产科医疗器械清洁中的效果，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料选取
2019年1-12月我院同质污染的妇产科医疗器械400件，随机分为对照组和观察组，各200件。对照组手术剪75件，手术镊66件，止血钳59件。观察组手术剪70件，手术镊62件，止血钳68件。两组一般材料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组浸泡在1∶200浓度的常规清洁剂中15min。观察组浸泡在1∶200浓度的多酶清洁剂中15min。两组均进行手工清洗：用流动的清水将浸泡后的妇产科医疗器械冲洗干净，再用纯水漂洗，最后在93℃下消毒并烘干。
1.3 观察指标
(1)分别采用目测法及隐血试验评估两组的清洗效果：目测法评估标准，优，目测表面光亮清洁，关节灵活，无锈点及残留物，良，目测表面清洁，关节灵活，无水垢等残留物，但有陈旧锈点或水渍存在，差，目测表面模糊，且有残留物或片状锈斑存在，合格率=(优件数+良件数)/总件数×100%;隐血试验评估标准，合格(阴性)，测试纸上端呈现1条红线，说明无残留物，已清洗干净，不合格(阳性)，测试纸上端呈现2条红线，说明存在血渍等残留物，清洗不干净。(2)采用目测法及镜检法比较两组的损耗情况：轻度损耗，镜检存在轻度锈点，除锈后可以使用;中度损耗，目测可观察到锈斑及锈迹，无法再使用;重度损耗，目测可观察到明显锈斑，无法再使用。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 清洗效果
目测法和隐血试验检测结果均显示，观察组的清洗合格率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 损耗情况
观察组的总损耗率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
对医疗器械高质量的清洗是预防和控制院内感染、保证医疗安全的重要步骤。若妇产科医疗器械清洗不彻底，其在手术操作后残留的残留物如黏液、血块、蛋白质等会使微生物大量繁殖，从而形成清洗难度更大的细胞或芽孢的生物膜。生物膜通过妨碍或延迟灭菌物质与微生物的接触，对消毒灭菌效果造成影响，甚至导致消毒灭菌失败。因此，应重视医疗器械的清洗与灭菌质量。有研究发现，多酶清洁剂能够迅速渗透到器械的孔洞、关节、管腔等部位并分解残留物，从而达到深层清洁的目的[3]。
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酶是一种大分子蛋白催化剂，能够促进化学反应进程，通过有效催化糖类、蛋白质及脂肪等大分子有机物分解为小分子，从而达到清洁效果。但由于酶的专一性，一种酶只能作用于单种有机物。常规清洁剂若不含酶，则只能起到表面清洁作用，难以清洗附着于医疗器械的残留物;而若仅含单酶或双酶，则不能完全清除医疗器械的残留物。多酶清洁剂的清洁能力强，可以彻底、快速地分解医疗器械内、外部的碳水化合物、脂肪粒、蛋白质等残留物，故清洁质量较常规清洁剂更高[4-6]。
本研究结果显示，目测法和隐血试验检测结果均显示，观察组的清洗合格率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总损耗率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);表明多酶清洁剂用于妇产科医疗器械清洁中能够提高清洗效果，减少损耗情况。分析其原因为，清洗医疗器械的多酶清洗剂主要以淀粉酶、蛋白酶及糖酶等中性酶为主，无腐蚀性，同时，大量的酶在水中可以和医疗器械的凹面、关节等充分接触，故可使残留物无需借助外力作用即可完全脱离医疗器械表面，从而将损耗降到最低[7-8]。
综上所述，多酶清洁剂用于妇产科医疗器械清洁中能够提高清洗效果，减少损耗情况。——论文作者：张秀珍1，陈燕诗1，朱晨霞2
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