发布时间：2014-09-25 14:16所属分类：临床医学论文浏览：1次插手珍藏
摘 要 目标：研究奥美拉唑与发展抑素结合医治食管静脉曲张分裂出血的临床无效性与平安性。方式：将进行医治的142例食管静脉曲张分裂出血患者随机分为试验组和对照组，试验组赐与奥美拉唑与发展抑素进行结合医治，对照组仅赐与发展抑素医治，比力两组患者的治
摘 要 目标：研究奥美拉唑与发展抑素结合医治食管静脉曲张分裂出血的临床无效性与平安性。方式：将进行医治的142例食管静脉曲张分裂出血患者随机分为试验组和对照组，试验组赐与奥美拉唑与发展抑素进行结合医治，对照组仅赐与发展抑素医治，比力两组患者的医治结果。成果：试验组71例患者中，显效38例(53.5%)，无效25例(35.2%)，无效8例(11.2%);对照组71例患者中，显效23例(32.3%)，无效31例(43.6%)，无效 17例(23.9%)，试验组的医治结果优于对照组(P0.05)。结论：发展抑素结合奥美拉唑在医治食管静脉曲张分裂出血中可以或许显著节制出血症状，提高用药平安性，值得临床推广使用。
环节词江西省医学类焦点,发展抑素,奥美拉唑,疗效评价
Comprehensive evaluation of the clinical efficacy and safety of omeprazole combined with somatostatin in the treatment of esophagus varicosity burst hemorrhage
Zhang Linshan，Yang Yanchun，Hu Jun ，Yang Changhua，Wan Jingjun
The internal medicine of the peoples hospital in Sansui County，Qiandongnan State，Guizhou Province，556500
Abstract Objective：thods：142 cases of patients with esophagus varicosity burst hemorrhage for treatment were randomly divided into the experimental group and the control group.The experimental group were given omeprazole combined with somatostatin treatment，pare the treatment effect of patients between two groups.Results：In the 71 cases of patients in the experimental group，markedly effective was 38 cases(53.5%)，effective was 25 cases(35.2%)， the 71 cases of patients in the control group，markedly effective was 23 cases(32.3%)，effective was 31 cases(43.6%)，invalid was 17 cases(23.9%).The treatment effect of the experimental group was better than that of the control group(P0.05).Conclusion：Somatostatin combined with omeprazole in the treatment of esophagus varicosity burst hemorrhage can significantly control the bleeding symptoms，enhance the medication security，so it is worthy of clinical application.
Key words Somatostatin;Omeprazole;Therapeutic evaluation
肝软化门脉高压极其容易导致食管静脉曲张分裂出血，该病发病藏匿且俄然，率高，是肝软化患者的主要缘由，也是临床研究和医治的难点。目前临床上对于该病的医治次要从出血和医治原发病两个方面动手，需要时进行辅助输血。奥美拉唑是强力的质子剂，对于推进创口血液凝结、减缓胃酸的排泄速度有主要感化。发展抑素因为代谢周期短，浓度提高速度快，可以或许无效降低消化道静脉的血压和血液流速，推进血栓构成，加快止血结果[1]。本次试验拟结合两者医治食管静脉曲张分裂出血，现演讲如下。
材料与方式
研究对象：142例食管静脉曲张分裂患者参与医治研究，平均春秋(50.1510.63)岁，男女比例87：55。患者皆因呕血或便血症状送医，经病理查验、超声和CT检测确诊为食管静脉曲张分裂出血。患者出血血量 500～2 000ml，均伴有胸闷、心悸、恶心和等症状。部门患者持续高烧，部门病情较为严峻的患者，还呈现了肝腹水和黄疸现象。肝功能检测表白患者的胆红素和血洁白卵白等目标较着非常，B超诊断解除了其他可能导致出血的要素。按照本次试验解除尺度，其他缘由形成上消化道出血以及心脑血管疾病和肝肾代谢非常的患者不克不及加入试验。
研究方式：入院前告急止血，入院后搭建肌注通道和心电监护，弥补心理盐水和养分物质。后将142例患者均分为试验组和对照组，各71例。试验组赐与发展抑素和奥美拉唑结合医治。将3mg的发展抑素由心理盐水稀释后进行静滴，时间节制在4天摆布，按照病情轻重可略作浮动。同时赐与奥美拉唑，用药初始剂量80mg/日，后随止血环境递减至40mg/日。同时赐与凝血酶医治，初始计量2000U，后顺次递减剂量至500U。凝血酶通过20ml规格的心理盐水导入，频次节制在4次/日摆布。试验期间，患者应连结平躺，并顺次按标的目的进行侧卧，以药物能在胃部与创面进行充实接触。对照组晦气用奥美拉唑，其他医治方式同试验组。 疗效鉴定尺度：疗效评价目标包罗出血环境、血压和心律，同时辅之以血红卵白、腹痛腹泻和呕心等症状。①显效：用药后2天内，无呕血便血，血压恢复至60mmHg，心率节制在60～100次/分钟内。②无效：用药后2～3天，有轻细便血呕血，血压和心律根基不变。③无效：用药3天后，仍有呕血便血现象，血压和心律不不变[2]。显效人数+无效人数=总无效人数。
统计学处置：采用SPSS 13.0进行统计阐发，组间计量材料比力采用t查验，组间计数材料比力采用2查验，P0.05为差别有统计学意义。
结 果
试验组和对照组患者疗效统计：试验组显效、无效和无效例数别离为38例(53.5%)、25例(35.2%)、8例(11.2%)。试验组显效例数更多，占比更高，结果更佳，较之对照组具有劣势，见表1。
不良反映环境统计：试验组发生不良反映2例(2.8%)。对照组发生不良反映14例(19.7%)，见表2。
讨 论
肝病患者呈现肝软化症状后，食管静脉管腔内压力会显著添加，容易形成分裂出血。其次要表示为便血、尿血和呕血，时常伴有轮回衰竭，率很是高。因而，对于该病患者应当即采纳告急办法止血，病情较严峻的患者还应有人及时监护，以防止呕血惹起梗塞。若是失血过多，血红卵白70g/L时，应当即采纳输血医治[3]。
奥美拉唑别名安胃哌唑、奥咪拉唑、甲氧磺唑和洛赛克，英文名称Omeprazole和Losec，是一种高效的抗酸和炕溃疡药物。它既能够肌注，也能够作为胶囊剂利用，能无效胃酸排泄，次要使用于十二指肠溃疡和卓-艾分析征的医治。H+-K+-ATP酶是胃酸排泄的必经环节，奥美拉唑具有强大而持久的胃酸能力，显效快，结果可逆，且无不良反映。大量研究和试验指出，奥美拉唑在胃酸排泄的同时，还能无效节制胃卵白酶的程度，不影响胃黏膜血流量。本次试验对试验组患者赐与奥美拉唑，用药初始剂量80mg/日，后随止血环境递减至40mg/日。查抄显示，该剂量即可使患者的胃酸pH值连结在6摆布，停药后可连结在1周摆布，有助于受损静脉创口的止血和恢复。
发展抑素则通过调理血管活性物质的代谢，节制血管的扩张与收缩，达到减轻食管静脉血压，推进血管恢复的感化。此外，在凝血的第3阶段，发展抑素还可以或许推进纤维卵白原像纤维卵白，纤维卵白又可以或许推进血液中其他物质的沉淀，是分裂静脉处的血液凝结成不变的血块，即可达到止血结果。临床一般用作节制创口出血，或用作创口的黏合固定剂。值得留意的是，发展抑素还具有激活凝血因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅻ活性的感化，进而催化血小板的凝血感化，推进创口血液的凝固。
通过本次试验能够看出，在利用奥美拉唑的同时加用发展抑素，可以或许提高食管静脉曲张分裂出血患者的治愈率和医治结果，且不良反映例数和所占比例显著降低，值得推广与使用。
参考文献
1 区卫，林尹，合坤，等.奥美拉唑泮托拉唑与埃索美拉唑针剂医治十二指肠溃疡出血的临床阐发[J].医学，2011，17(2)：223-224.
2 胡凤霞，谷丽.凝血酶医治上消化道出血36例临床察看[J].中国适用医学，2010，29(3)：65-66.
3 石炳兰，石靖聪，林小霞.口服凝血酶医治上消化道出血的疗效察看[J].肇庆医学，2009，3(6)：112-113.
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