血清，指血液凝固后，在血浆中除去纤维蛋白原分离出的淡黄色透明液体或指纤维蛋白已被除去的血浆。其主要作用是提供基本营养物质、提供激素和各种生长因子、提供结合蛋白、提供促接触和伸展因子使细胞贴壁免受机械损伤。
摘 要：目的:探讨检测肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA242、CA724和CYFRA211联合检测对诊断胃癌的临床价值。方法:采用化学发光和电发光法及酶联免疫法对47例胃癌患者和47例健康对照组血清中的5种肿瘤标记物水平进行检测。结果:胃癌患者血清CEA、CA19-9、CA242、CA724和CYFRA211的含量明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。5项联合检测与单项检测相比，敏感性、准确度显著提高，差异有统计学意义(P<0.01)。结论:单项检测血清CEA、CA19-9、CA242、CA724和CYFRA211对胃癌的诊断有一定的临床价值，联合检测这5种标志物更具有临床意义。
关键词：胃癌;CEA、CA19-9、CA242、CA724和CYFRA211
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率较高，由于其早期症状不明显，大部分胃癌病人确诊时已属晚期。因此寻求胃癌早期诊断和筛查方法，对提高胃癌的治愈率、降低漏诊率具有重大意义。本研究通过检测胃癌患者和健康体检者血清中的CEA、CA19-9 、CA242、CA724和CYFRA211的含量,试图发现一种敏感性和准确度更高的诊断方法。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取2008年3月至2010年l2月期间在本院住院的胃癌患者47例，均经临床及病理学确诊，男性25例，女性22例，年龄28-76岁;对照组选取苏州市某单位健康体检者47例，男性27例，女性20例，年龄24-65岁，均经过胃肠镜、胸片、腹部B超等检查排除肿瘤。
1.2方法 空腹采静脉血3ml ,4000r/min离心5min,分离血清放置-20℃冰箱保存,标本测定前放置室温使其自然融化。CEA、CA19-9采用西门子Centaur化学发光仪检测,所用试剂为西门子原装试剂;CA724、CYFRA211采用罗氏E170电化学发光仪检测,所用试剂为罗氏公司原装试剂;CA242采用ELISA法，所用试剂为瑞典康乃格诊断公司生产。阳性标准为CEA>5ng/ml,CA19-9>37U/ml,CA242>20U/ml,CA724>6.9
U/ml,CYFRA211>3.3ng/ml
1.3 统计学处理 数据以均数±标准差()表示,应用 SPSS17.0软件，采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组血清CEA、CAl9-9、CA242、CA724、CYFRA211水平见表1。
表1 健康对照组 胃癌组血清CEA、CAl9-9、CA242、CA724、CYFRA211 的含量
表2：血清对胃癌CEA、CAl9-9、CA242、CA724、CYFRA211的诊断效果(%)
注：与5项联合检测相比，#P<0.01 ■P<0.05
3 讨论
CEA是一种富含多糖的蛋白复合物，可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，如胃癌、大肠癌、胰腺癌等。邢光明等[1]研究发现胃肠道肿瘤中CEA的表达率为20%-80%，本研究中胃癌组CEA的敏感性为31.91%，特异性为93.62%，与文献报道相符。CAl9-9是消化系统肿瘤检查常用指标，其主要存在于胰腺癌或胃肠癌患者的血清中，在人体正常组织中含量极低。本研究中胃癌组CA19-9的敏感性为34.04%,特异性为95.74%，与吕晓娴[2]等文献报告一致。CA242是一种唾液酸化的鞘糖脂抗原，正常人血清中含量甚微，当胃癌患者出现淋巴结转移时CA242水平明显升高，可作为判断胃癌播散潜力的生物学指标[3]。CA724是一类高分子量黏蛋白分子，是胃肠道和卵巢肿瘤的标志物，Goral等[4]研究发现胃癌血清CA724水平明显升高，是目前诊断胃癌的最敏感的肿瘤标志物之一。本研究显示胃癌组血清CA724在5项肿瘤标志物中敏感性最高为42.55%，是胃癌筛查的重要临床指标。CYFRA211是诊断非小细胞肺癌最敏感的肿瘤标志物[5]。
本研究认为，CEA常与其他肿瘤标志物联合检测，提高胃癌检测的敏感性和准确度。CAl9-9、CA242、CA724常用于胃肠道肿瘤的检测，对胃癌中腺癌比较敏感，对胃癌中的鳞癌敏感性较低，易造成漏诊，而CYFRA211对鳞癌敏感性较高，能弥补这方面的不足。本研究中联合检测对胃癌诊断的敏感性为89.36%、特异性为80.85%、准确度为82.98%、阳性预测值为81.63%、阴性预测值为84.44%。因此将这5项肿瘤标志物联合检测，能提高胃癌诊断的敏感性、准确度,从而减少漏诊。
[参考文献]
[1] 邢光明，李方华，曲明阳，等.血清CA724、CA242及CEA 水平与
胃癌分期的关系评价[J].放射免疫学杂志，2008,21(5):124.
[2] 吕晓娴，刘冰，张瑞丽.血清CEA和CAl99及CA724联合检测对
胃癌诊断的临床意义[J].中国肿瘤临床与康复。2007，14(1)：26.
[3] 刘毓键，朱理玮，王鹏志.天津医药，2003,31(6)：352-354.
[4] Goral V，Yesilbgdan H，Kaplan A，et a1.Evaluation of CA724 as a
new tumor marker in patients with gastric cancer[J]Hepato-gastroenterol，2007，54(76):1272-1275.
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