本篇文章是由《中国临床新医学》发表的一篇临床医学论文，杂志是经中华人民共和国新闻出版总署批准出版、由中华人民共和国卫生部主管、由中国医师协会和广西壮族自治区人民医院共同主办的国家级医学学术性科技期刊。办刊宗旨为:报道国内外医学科学的最新研究成果,传播医学科学的最新理论和信息,交流医学科学的最新经验,介绍医学科学的最新技术。
【摘要】 目的 了解低年资护士夜班焦虑情况，寻找应对措施，解除或减轻其焦虑情绪，提高护士夜班护理质量。方法 采用zung的焦虑自评量表对某三甲医院随机抽取的100位护士进行测评。结果 低年资护士的得分高于全国女性常模，也高于年资较高的护士。结论 低年资护士夜班存在较高程度的焦虑，护士自身及医院管理者应采取有效的应对措施，以达到提高夜班工作质量及减轻焦虑状况的目的。
【关键词】夜班 低年资护士 焦虑
护理工作是体力和脑力相结合的工作，工作量大，加上现在人们对护理服务质量要求的提高，护士面临的压力越来越大，大部分临床护士都存在不同程度的焦虑，特别是低年资护士独自上夜班时，存在较高程度的焦虑。对某三甲医院夜班护士的焦虑进行调查，现报道如下：
1 对象与方法
1.1研究对象 采用随机抽样的方法随机抽取某三甲医院护士100名，其中低年资护士(工作年数<4年或=4年)50名，年资较高护士(工作年数>4年)50名。
1.2研究方法 采用zung焦虑量表及相关因素量表进行调查。SAS量表由20个项目组成，得到的粗分乘以1.25换算准分。相关因素主要包括经验、技术不够，夜班工作量大，学历低，担心出错引来法律纠纷，不善沟通，心理素质不好等。
1.3资料分析 采用spss11.5统计软件进行数据处理。
2 结果
2.1 低年资护士发放50份问卷，收回50份，回收率100%。年资较高护士发放50份问卷，收回50份，回收率100%.，与全国女性常模[1](38. 97±8. 45)分比较有统计学意义(t=8.126，P﹤0.01) 。
见下表：
表1 低年资护士和高年资护士SAS评分结果
2.2 焦虑因素调查结果 经验、技术不够，夜班工作量大，担心出错引来法律纠纷，病情危重或死亡刺激等因素较为突出。经x2检验有统计学意义，(x2=16.7，P<0.001)。
3 讨论
3.1焦虑是人们过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境【2】，适度的焦虑可以促进人们更好的工作，但过度的焦虑会引发各种身心的不良状况。因此我们应积极寻找自身焦虑的相关因素及相应的应对措施，减轻或解除焦虑。
3.2夜班焦虑状况，本次调查显示不管低年资还是高年资护士夜班都存在着一定程度的焦虑，但低年资护士焦虑程度高于年资较高的护士。通过zung焦虑自评量表的调查，阳性项目较多的有：容易紧张，烦乱，惊恐，衰弱，疲乏感，多汗，睡眠障碍。
3.3通过低年资护士与高年资护士夜班焦虑相关因素调查显示低年资护士较高年资护士夜班缺乏经验，没有很好的预见性，专业技术不够熟练，理论与实践还不能很好的结合，以至于不能很好的处理突发事件。这是低年资护士夜班焦虑的主要因素。
3.4夜班工作量大，担心出现差错引来法律纠纷。夜班护士往往单独值班，很多操作无人审核，承受的责任太大，低年资护士难以有条不紊的完成繁重的工作量，总担心有事情做不好或者漏做或做错事情，加上随着医疗体制的改革及社会的快速发展，患者及家属对医疗服务质量的期望值逐渐攀升，法律意识提升，医疗纠纷也逐渐增多，医疗纠纷中实行“举证倒置”，护士在工作中始终面临危机感，担心出错引来不必要的法律纠纷。精神较长时间处于高度紧张状态，进而产生较高程度的焦虑。
3.5病情危重或死亡的刺激：低年资护士经验不足，在遇到突发情况上往往容易产生焦虑，特别独自夜班时，容易产生孤立无助感。担心危重患者病情突变面临抢救，由于临床经验不足，在抢救过程中与医生配合不当，处理、抢救欠妥造成医生不满及愧疚感。当面对危重患者离逝时，低年资护士心里常会产生较大的刺激，伤心，恐惧感侵袭，进而产生焦虑。
3.6睡眠障碍和社会支持是夜班护士产生焦虑的重要因素。频繁的昼夜轮班扰乱人体的生物钟，白天往往难以入睡，造成睡眠障碍，引起夜班体力不佳，精力下降，从而影响夜班的工作质量及护士情绪【5】。社会支持是指一种社会关系的提供，指家人、邻居同事等提供的各种形式的支持帮助认可【6】。社会支持对人们的身心健康具有普遍增益效果【2】。很多研究证明，良好的医护关系、护患关系有利于提高护士的工作效率，减轻护士的焦虑。
3.7护士自身的可塑性及性格因素也是焦虑因素之一,有的护士工作没多久就能熟练地掌握各种护理操作,能很好地配合医生抢救病人,能很快从夜班中总结出能提高工作效率的方法,游刃有余地完成夜班工作,因此其焦虑程度相对较轻.有的护士性格开朗外向,容易与人沟通,不会把事情积压心里,产生焦虑较容易排解.
4措施
4.1医院应重视低年资护士操作实践能力的培养及专业知识的提升，提高其心理素质及对突发事件的良好应对能力。定期选派护士进修、培训，积极鼓励参加学历教育，定期开展护理实践操作比赛，调动护士参与的积极性，提高业务水平，定期开展法律知识讲座，增强护士保护自身的能力。对于焦虑程度较高的护士予以心理疏导，针对不同心理障碍采取相应的措施，使其减轻焦虑。
4.2管理层应合理安排班次，制定合理的工作制度，根据各自的能力合理安排工作岗位，尽可能人性化管理，关心支持护士的工作生活适时给予肯定与奖励。在年轻护士值夜班时应另设一个夜间总值班护士【3】，即工龄较高，经验较丰富的护士一个。以利于在应对突发事件时提高抢救病人的成功率，从另一方面也在某种程度上减轻了年轻护士的焦虑。尽量解决护士人员不足的问题,不要太过于频繁的值夜班。
4.3低年资护士应调动自身的主观能动性，自主地进行学习专科知识，提高知识层次，不断扩大知识面，加强专业技术操作实践，提高业务水平，培养自身的心理素质，遇事忙而不乱，有条不紊的工作能力，多吸收老护士的临床经验。熟练掌握各种抢救设备的操作，定期复习。而且自身还应具有高尚的医德，养成良好的沟通能力，处理好自身与患者，自身与医生间的关系。
4.4护士自身要合理安排作息时间，采取有效的措施纠正睡眠障碍，例如，白天光线较亮可以戴上眼罩睡觉，或者拉上床帘等措施遮住光线，以便入睡，保证足够的睡眠，保持足够的体力，精力。工作之余学会调整自己的身心，保持乐观心态,放松情绪，多与人沟通,多参加些社交活动，例如：朋友聚会、医院文体活动等来丰富业余生活，增加生活乐趣，解除紧张情绪，维持良好的精神状态，同时应合理饮食，促进身心健康。
4.5社会上应提高护士的地位，有研究表明,良好的社会支持有助于减轻护士心理压力,是维护护士身心健康的重要因素【2】。减轻压力从而减轻焦虑。家人，朋友，同事(包括领导和医生)，患者及其家属的支持理解能有效减轻护士的焦虑。让患者及家属能够站在护士的角度考虑。有些科室夜班还存在很多未输完的液体，某些时候不能及时接瓶都会引来患者的不满，甚至言语攻击，倘若患者能站在护士单独值班角度考虑，就不会发生该现象。因此提高社会的支持性对减轻护士焦虑具有重要性。
参考文献
[1]汪向东，王希林，马弘等.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999,13(增刊):238-241
[2]马桂芬,赵秀芳,邱生林.护士社会支持与焦虑状况相关因素调查分析.护理学杂志，2006，21(9)：48
[3]刘静慧.心内科低年资护士后夜班焦虑心理调查及分析.全科护理，2008，6(10)：2640
[4]宋晨，钟凯.综合性医院护士焦虑调查与分析.罕少疾病杂志,2005,12(4):30
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