【摘要】目的：对加强药学干预在促进抗菌药物合理使用中的应用效果进行分析。方法：以2019年2月至2020年2月在我院住院且需使用抗菌药物治疗患者视为该研究对象，后半年280例患者在用药时予以加强药学干预，而前半年278例患者在用药时并不予以加强药学干预，比较干预前后抗菌药物合理使用情况。结果：与实施加强药学干预前比较，实施加强药学干预后患者抗生素治疗时间、抗生素治疗花费、抗生素用药频度、药物利用指数明显降低，差异有意义P<0.05。结论：加强药学干预在促进抗菌药物合理使用中发挥着重要作用，更有着节约医疗资源等优势，在临床中有着广阔应用前景。
【关键词】药学干预;抗菌药;合理应用
抗生素是一种常见药物、多用药物，在一些疾病治疗中抗生素发挥着重要作用，且是其它药物不能替代的[1]。我国是抗生素用药大国，抗生素在带来福音的同时也有一些弊端，在临床中抗生素应用频繁，更存在不合理使用情况，种种不合理现象导致患者产生耐药性，影响着治疗质量。抗菌药物不合理使用，不仅会浪费医疗资源，更会产生耐药性，进而增加治疗难度。目前抗菌药物不合理使用已经成为全球范围内的严重公共卫生问题，也是严重影响人类健康的危险因素，得到了国际社会越来越多的关注和重视[2]。我院自开展加强药物干预后，有效保证了抗菌药物合理使用，保障了患者治疗安全，以下为具体资料。
1患者信息与干预方法
1.1患者信息
以2019年2月至2020年2月在我院住院且需使用抗菌药物治疗患者视为该研究对象，后半年280例患者在用药时予以加强药学干预，而前半年278例患者在用药时并不予以加强药学干预。在前半年278例患者中，男性145例，女性133例，年龄自17岁到58岁间，中位数年龄(37.5±3.3)岁;在后半年280例患者中，男性150例，女性130例，年龄自17岁到60岁间，中位数年龄(38.5±3.5)岁。经统计学软件对比，以上数据资料可比P>0.05。
1.2干预方法
加强药物干预措施如下：①对患者进行全方面评估，并做药物敏感试验，将试验结果与患者实际情况相结合，选择针对性抗菌药物。药师参与到查房、病情讨论等环节中，在医生开出处方之后，药师先进行审核，在确认无误后才能用药，一旦发现有用药不合理情况应及时沟通、调整。患者在用药治疗过程中若出现不良反应，及时停药，并查找发生原因。当患者自己要求使用抗菌药时，先对其进行评估，若符合用药指征则可以使用抗菌药，若不符合用药指征应做好患者宣教工作，使患者意识到不使用抗菌药物依然可以治疗疾病。②根据抗菌药物指导原则、我院抗菌药物实际情况由药师制定抗生素用药原则，并将其打印成手册，发放到每名医生手中，定期举行有关抗菌药物讲座，讲座内容为抗菌药物引起不良反应、科学配伍等知识，提高医生对抗菌药物认知程度。③定期点评抗菌药物处方，如临床诊断、抗菌药物使用情况等，在发现抗菌药物有不合理使用情况时，先做好记录，然后及时与医生沟通，共同讨论出合理用药方案，保证抗菌药物合理使用。④医院定期组织医生、药师进行相关学习，使医生、药师掌握最新抗菌药物信息，在实际应用中可灵活使用抗菌药物。1.3观察项目比较干预效果：包括抗生素治疗时间、抗生素治疗花费、抗生素用药频度(总用药量/每天规定用药量)、药物利用指数(用药频度/用药时间，≤1为合理使用，>1为不合理使用)。
1.4统计学处理
本次研究中计量资料为干预效果指标(_x±s)，检验方法为t，采用SPSS23.0软件计算各类数据，如P<0.05，则组间有差异。
2结果
2.1干预效果
与实施加强药学干预前比较，实施加强药学干预后患者抗生素治疗时间、抗生素治疗花费、抗生素用药频度、药物利用指数明显降低，差异有意义P<0.05。
3讨论
在临床使用药物中，抗菌药物是最为常见一种药物，抗菌药物功效为抑菌、抗炎，通常用于各种致病菌引起的病理性炎症中，使用抗菌药物后会抑制病原菌活性，将其彻底消除，使患者康复。抗菌药物使用征比较广，再加上患者会主动要求使用抗菌药物，导致抗菌药物出现不合理使用情况，从而引起不良事件[3]。根据一项调查研究显示，我国抗菌药物使用率极高，为了控制抗菌药物使用情况，先制定了《抗菌药物临床应用指导原则》，然后建立了细菌耐药性监测网、抗菌药物监测网，虽然降低了抗菌药物使用情况，但是相较于国际水平我国临床抗菌药物使用仍较高，且存在不合理使用现象[4]。分析抗菌药物不合理使用因素有抗菌药物种类多、药物结构不合理、没有重视细菌学检查、管理不严格等。抗菌药物使用不合理与其自身也有着一定关系，目前临床使用抗菌药物种类较多，如喹诺酮类、β-内酰胺类等，所以医生可选范围比较广，每种类型抗菌药物功效、机制等有着一定不同，但是对于这些不同医生并不能完全掌握，在使用使医生通常是随机选择，或根据经验选择，因此极易发生抗菌药物使用不合理现象。为了保证抗菌药物合理使用、加速患者康复，加强药物干预有着重要意义。我院自实施加强药物干预后有效保证了抗菌药物合理使用情况，通过上文对比也证实，在实施加强药学干预后，抗生素治疗时间、抗生素治疗花费、抗生素用药频度、药物利用指数明显降低。药学干预是指药师参与到患者用药过程中，以促进抗菌药物合理使用[5]。
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患者使用药物均是由医生开出，医生的专业是疾病，对于药物知识还是较为缺乏的，并不能熟知每种药物机制等，尤其是多种药物同时使用时，会出现配伍不合理情况，而药师的专业就是药学。在医生开出处方之后，先由药师进行审核，在确认没有问题后再对患者用药，可有效保证患者用药合理性、安全性。此外药师也要参与到查房、病情讨论等环节中，这样药师可以全面了解有关患者情况，在审核、评价处方时更有针对性、全面性。在常规用药中，医生是主导，而在加强药学干预中，将药师作为主导，药师利用自身药学专业，对患者用药进行干预，使用药更科学、合理。临床医生与药师专业各不相同，临床医生更擅长疾病治疗，药师更擅长药物，医生开出处方之后，药师审核，然后再由医师、医生沟通之后调整处方用药，药师、医生之间也可以相互学习，形成良好学习氛围。因抗菌药物种类较多，且功效也有所不同，因此药师也要不断强化自我专业程度，多学习有关药物知识，更好的为临床、患者服务。总之，加强药学干预在促进抗菌药物合理使用中发挥着重要作用，更有着节约医疗资源等优势，在临床中有着广阔应用前景。——论文作者：王丽
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