【摘要】目的探讨血液细胞检验在临床医学检验中控制质量的应用价值。方法2018年1月至2019年1月该院实施血常规检验的健康体检者80例，均予正规的血液细胞检验，通过分析血液细胞检验结果，观察不同检验流程对实际结果产生的影响。结果1∶5000血液稀释比例的血液标本在RBC、WBC、Hb、PLT的检验结果，均低于1∶10000血液稀释比例的血液标本;室温状态下，血液标本放置48小时后的RBC、WBC、Hb、PLT水平均高于放置24小时，差异均有统计学意义(P<0.05)。低温状态下，血液标本放置48小时后的WBC、PLT、Hb、RBC水平与放置24小时接近，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血液细胞检验各项环节(标本放置时长、稀释比例、存放温度等)均会对检验质量形成一定影响，应在采取血液细胞检验过程中对不同环节进行严格把控，最大化确保检验结果的准备性。
【关键词】医学检验;血液细胞检验;质量控制;临床探讨
血液细胞检验是临床中重要的诊断与检验手段之一，若血液标本检验结果与实际病情出现较大差异，则无法为疾病的鉴别及判断提供有效的参考价值，继而不利于受检者接受针对性地治疗。笔者分析血液细胞检验结果，观察不同检验流程对实际结果产生的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2018年1月至2019年1月就诊并实施血常规检验的健康体检者80例，样本均符合诊疗标准。男48例，女32例;年龄22～69岁，平均(42.2±2.5)岁。
1.2检测方法
采集受检者的静脉血液作为样本，将血液样本均分为两份保存在相应的试管中，分别在试管中加入EDTA-K2抗凝剂，稀释抗凝剂分别为1∶5000与1∶10000。将血液样本等分为5份，放置于相同室温(20℃)环境下，时间为24小时与48小时;将血液标本放置在低温(4℃)环境下，观察其在24小时与48小时的血液检测情况。
1.3观察指标
比较不同配比的抗凝剂稀释后的血液标本检测结果，包括WBC、PLT、Hb、RBC水平。在同等温度(相同室温、低温)条件下，血液标本不同放置时间呈现的检测结果。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同比例抗凝剂的检测结果(表1)
1∶5000血液稀释比例的血液标本在RBC、WBC、Hb、PLT的检验结果，均低于1∶10000血液稀释比例的血液标本，差异均有统计学意义。
2.2同等温度下不同放置时长的检测结果(表2)
室温状态下血液标本放置48小时后的RBC、WBC、Hb、PLT水平均高于放置24小时，差异均有统计学意义。低温状态下血液标本放置48小时后的WBC、PLT、Hb、RBC水平与放置24小时接近，差异均无统计学意义。
3讨论
血液细胞检验能够在一定程度上明确受检者病情，并可有效评估预后效果[1]。但在临床医学检测中，血液细胞检验质量可能受到多方因素的影响，包括抗凝剂比例取值、放置时间等，继而造成检测结果产生偏差[2]。为不断提高检测结果的精准率，检验人员应积极优化质量控制措施，最大程度排除干扰因素的影响，确保为临床医师提供明确、合理的检测信息，进一步为受检者提供有效的治疗依据[3]。本文结果显示，1:5000血液稀释比例的血液标本在RBC、WBC、Hb、PLT的检验结果，均低于1:10000血液稀释比例的血液标本;放置时间从24小时至48小时，低温状态下的WBC、PLT、Hb、RBC水平无明显变化;与放置24小时相比，室温状态下的WBC、PLT、Hb、RBC水平放置48小时后明显升高。在室温环境下，血液样本随放置时间延长，平均红细胞体积会逐渐上升，导致红细胞比容随之升高;血小板出现黏附或聚集现象，使得内部结构产生变化，抗凝管将大量离体血小板聚集后，其渗透压也会出现变化，导致血小板出现肿胀并引发构型变化;对白细胞造成影响的原因，可能在于采血器内壁周边的温度及全血环境产生变化，血小板形态周边会产生丝状伪足，数量不等的血小板伪足交叉缠绕，产生血小板可逆聚集体，利用阻抗法计数过程中，溶血剂无法溶解血小板可逆聚集体，导致在白细胞群中将其计入其中。血液样本保存时间延长后，细胞会发生自身代谢，细胞核、细胞体积、胞浆比例及细胞活性也会有所改变，导致样本检测时检出数据升高。
笔者认为，室温会在不同程度上影响离体血液生化变化，低温则可能会减缓离体血液化学、物理及生物性质的变化程度，故血常规样本较适合在低温环境下保存，在临床中采集样本后立即进行送检更好。综上所述，影响血液细胞检验质量存在较多因素，包括稀释比例、标本放置时长、存放温度等，需要各环节把控血液细胞检验质量，才能确保合格的检验结果，减少安全风险。——论文作者：陈铁军
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