[摘要] 目的 观察中药归芎消异方穴位贴敷治疗原发性性痛经的疗效。方法 原发性痛经实证患者100例，随机分两组，观察组52例给予归芎消异方穴位贴敷治疗，对照组48例给予吲哚美辛栓治疗，疗程均为三个月经周期，比较两组疗效。 结果 观察组治疗总有效率86.54%，高于对照组54.17%(P<0.05);两组治疗后症状评分均低于治疗前(P<0.05)，1次治疗后症状评分对照组优于观察组(P<0.05)，3次治疗后及停止治疗后3个月经周期症状评分观察组均优于对照组(P<0.05)。 结论 归芎消异方穴位贴敷治疗原发性痛经疗效显著，随着治疗时间的延长而呈现出持续改善的效果，但即时疗效不如西药，可能影响患者持续治疗的依从性，应加强对中医药宣传和应用推广。
关键词 消异方 原发性痛经 实证 贴敷
原发性痛经指无明显生殖系统病变者出现痛经的表现。绝大多数的痛经属于原发性痛经，以青春期女性最为常见，盆腔检查无阳性发现，多为功能性痛经，发病率为30-80%[1]，以实证居多[2]，本研究对我院门诊原发性痛经的实证患者，取关元、神阙、子宫穴给予归芎消异方贴敷治疗，取得了较好的疗效。
1 资料和方法
1.1 纳入标准：经期或经前经后(1周以内)出现周期性下腹疼痛为主症，痛及腰骶，甚则昏厥，呈周期性发作[3]，无明显器质性病变，气血瘀滞、寒湿凝滞、肝郁湿热等3个实证证型。
1.2一般资料
对2018年3月-2019年4月门诊就诊的符合纳入标准患者，随机分对照组48例和治疗组52例。两组年龄、症型、病程、研究前痛经症状评分经比较无显著性差异(P>0.05)。
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1.3治疗方法
(1)观察组给予归芎消异方[4]穴位贴敷，归芎消异方由当归、水蛭、徐长卿、延胡索、赤芍、淫羊藿、川芎、皂角刺、制香附、桃仁、炙黄芪、丹参、土鳖虫等组成，贴敷于关元、神阙、子宫穴上，每日一次，每次6-8小时，经前3天始，连续7天，三个月经周期为一疗程。
(2)对照组给予吲哚美辛栓，每日一次一粒(100mg)直肠给药，使用1-3天。
2疗效观察
参照中药新药临床研究指导原则痛经症状评分标准、疗效评价标准[3]，进行疗效观察。
2.1两组患者疗效比较
观察组痊愈、显效、有效的总有效率86.54%，对照组总有效率54.17%，差异有统计学差异(P<0.05),穴位贴敷治疗的总体疗效优于吲哚美辛栓治疗，见表1。
2.2 两组患者不同治疗时期疗效比较
两组治疗1次、3次以及停止治疗3个月经周期后，症状评分均低于治疗前。治疗1次疗效对照组优于观察组，治疗3次后观察组优于对照组，停止治疗3个月经周期后观察组优于对照组，见表2。
3 讨论
穴位贴敷疗法以中医经络学说为理论依据，中药制成膏后贴敷于特定穴位，是一种无创无痛的中医外治法，既能使药物在特定部位吸收，又能对腧穴经络产生刺激作用[5]。在选穴上，选取关元、神阙、子宫穴。关元为任脉经穴，并与冲脉相通，《素问•举痛论》：“冲脉起于关元”，脐下3寸又曰丹田，内通胞宫，具调理冲任、温通胞脉之效，是治疗妇科病之要穴。神阙即脐中，亦为任脉经穴，乃“神气”通行出入之门户。子宫穴乃经外奇穴，也是治疗痛经的奇穴。归芎消异方在组方上选用川芎、元胡、香附、丹参、赤芍、桃仁、水蛭、地鳖虫、徐长卿、皂角刺等活血化瘀、行气止痛;加淫羊藿温补肾阳以调经;加当归、炙黄芪益气补血，瘀去而不伤正，全方共奏益肾活血、化瘀止痛的作用。通过观察，归芎消异方穴位贴敷治疗对原发性痛经实证患者的疗效，总体上优于吲哚美辛栓治疗。即时治疗(治疗1次)的疗效吲哚美辛栓优于穴位贴敷治疗，持续3次疗效穴位贴敷治疗优于吲哚美辛栓治疗，且停止治疗3个月经周期后疗效持续时间更长。——论文作者：归朱平 沈玲敏 李卫珍
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