摘要：目的 本文主要针对急诊科糖尿病酮症酸中毒患者实施综合护理干预的临床价值进行分析研究。方法 选取70例在2019年2月～2020年7月本院急诊科收治的糖尿病酮症酸中毒患者，随机分为观察组(综合护理干预)和对照组(常规护理)各35人。结果 与对照组相比，观察组护理满意度(93.33%)较高(P<0.05)，尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间及住院时间均较短(P<0.05)。结论 对急诊科糖尿病酮症酸中毒患者实施综合护理干预，可以提高护理满意度，缩短患者的疾病恢复时间。
关键词：综合护理;急诊科;糖尿病酮症酸中毒
引言
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性发作的典型病症，大多患者是由于血糖控制效果较差引起，是常见的综合征。该病在急性发作时，患者会出现肾衰竭、脑水肿等严重病症，威胁患者的生命安全。该类患者入院之后，除了要及时予以针对性治疗之外，对患者的护理方式也是至关重要的，全方位的护理方案不仅可以改善护患关系，促使患者保持良好的心理状态，而且能减少治疗中相关并发症的发生率，提高患者的生活质量。常规护理措施对患者的心理状态以及护理风险考虑不足，综合护理则能有效弥补这方面的漏洞，旨在为患者提供高质量的护理服务。
1资料与方法
1.1一般资料
选取70例在2019年2月～2020年7月本院急诊科收治的糖尿病酮症酸中毒患者，随机分为观察组和对照组各35人，其中观察组男19例、女16例，平均年龄(58.24±9.57)岁;对照组男18例，女17例，平均年龄(59.47±9.28)岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可以予以比较。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，主要是进行心理护理协助，并能够加强疾病知识宣讲，疏导情绪，实施病情的全面监控。观察组则采用急诊护理干预，首先要抽取患者的血糖、血酮体进行检测，并对患者实施吸氧治疗，保持呼吸道畅通。对于病情严重的患者进行ICU抢救。其次，要实施补液，即对于组织微循环关注不足的情况要实施生理盐水补充，以先快后慢为原则，补液量控制在4000~6000mL。此外，则为胰岛素的应用，要迅速地纠正血糖、脂肪代谢紊乱，并使用小剂量静脉滴注，将50U胰岛素+500mL生理盐水进行滴注。而患者的血糖情况维持在14mmol/L的时候可以与12U胰岛素+5%葡萄糖溶液实施静脉滴注。在具体的护理中依然要关注情绪变化，因为这会直接影响到血糖的波动。提升患者对疾病的认知能够有效地调节情绪，并能够理解患者对治疗的恐惧，给予精神上的安慰。与此同时，也需要做好并发症的预防，即包括肺部感染、口腔感染和泌尿系统感染，保持皮肤清洁、足部清洁等。最后部分患者也会出现低血压、肾衰竭等病症，由此要做好急救准备，帮助患者度过治疗的危险期。
2结果
2.1对比两组患者不同年龄阶段骨牵引时间经对比实验组各年龄阶段患者骨牵引时间均小于对照组(P<0.05)。
2.2对比两组患者经此次护理后并发症的发生率实验组患者并发症并发率大于对照组(P<0.05)。
3讨论
糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前尚不能用药物治愈。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的常见并发症，常见于2型糖尿病患者。患者一旦发生酮症酸中毒，很难在短时间内完全治愈，糖尿病酮症酸中毒急而凶猛，如果抢救不及时，会造成不良后果，从而导致其他疾病。本病的发生与患者胰岛素分泌不足有关，病情急迫，发展迅速，死亡率高。因此，糖尿病酮症酸中毒患者需要及时采取抢救措施，改善电解质平衡。临床上，输液、胰岛素治疗、纠正电解质和酸碱失衡、治疗诱发疾病、预防并发症是主要治疗方法。做好护理是抢救糖尿病酮症酸中毒的重要环节。护理重点是观察病情，密切观察生命体征，监测血糖和电解质，预防胰岛素不良反应，提高治愈率，降低死亡率。与传统急救相比，人文护理模式更全面、更注重细节，可以为患者提供更好的护理服务，提高临床抢救成功率。另外，该研究的成果显示实验组SCL-90量表心理症状评分低于对照组，可见患者在增加人文护理之后，其心理状态改善更显著，主要是因为在人文护理模式下，增加了对患者的心理疏导和健康教育，其中，糖尿病教育的实施非常重要。做好健康教育，充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗，有利于疾病控制，防止各种并发症的发生发展，提高患者的生活质量。健康教育可通过采取讲解、录像、发放宣传资料等多种方式，引导患者及其亲属增加对疾病的了解，使患者及其亲属了解糖尿病病因、临床表现、诊疗情况，提高患者治疗依从性，使其以乐观积极的态度配合治疗。糖尿病合并肾结石住院期间护理人员要密切监测其血糖变化，以有效控制病情发展，术后做好饮食、运动指导工作，提高机体康复效果，并于出院前进行健康教育及复诊指导。此外为控制血糖，建议患者术中遵医嘱定时、定量用药，根据自身病情加强饮食量控制，确保每天摄入蛋白质、碳水化合物等在合理范围内，且医院要定期对医务人员培训，提高其护理及沟通能力，降低医患纠纷及并发症发生率，提高该院整体护理质量。
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综上所述，将综合护理应用在经皮肾取石术的糖尿病合并肾结石治疗中可降低并发症发生率及术中出血量，值得借鉴。——论文作者：聂文哲
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