【摘要】目的 探讨不同护理模式在根管治疗中的应用效果。方法 将我院牙体牙髓科2017年7月——2017年9月接收的90例行根管治疗术的病人随机均分为对照组(实施常规护理)与研究组(实施四手操作护理配合)，比较两组根管治疗时间与满意度。结果 四手操作护理配合后，研究组病人根管治疗时各个环节的平均治疗时间显著短于对照组，且其护理满意度评分显著高于对照组，P<0.05。结论 根管治疗时辅助于四手操作护理配合，能够有效缩短各个环节操作时间，提高病人的满意度，值得推荐。
【关键词】不同护理模式;根管治疗;应用效果
根管治疗是目前临床上用来治疗牙髓病与根尖周病的首选治疗方式，主要利用机械与化学方式去除根管内的感染物，并通过根管充填、封闭等来促进根尖病变的恢复，达到治疗的目的[1]。根管治疗术操作较为复杂、步骤较多、治疗周期较长，在对病人进行根管治疗时，辅助于四手操作护理配合能够化繁为简，有效缩短根管治疗的操作时间，克服了传统根管治疗时操作繁琐等弊端，提高病人的舒适度，且能够明显缓解口腔医师独立操作的疲劳感，有利于其最大程度发挥自身专业水平，提高根管治疗效果[2]。基于此，本次研究对我院牙体牙髓科2017年7月~2017年9月接收的45例行根管治疗术病人实施四手操作护理配合，并与传统的根管治疗护理进行比较，同样效果显著，现总结如下。
推荐期刊：《临床护理杂志》以贯彻党和国家的卫生工作方针政策及理论与实践、普及与提高相结合的方针，及时反映国内外护理管理、临床护理、护理科研等工作的进展， 促进我国护理学术交流为宗旨。方针,及时反映国内外护理管理、临床护理、护理科研等工作的进展,促进我国护理学术交流。
1 资料与方法
1.1临床资料
研究病例来自我院牙体牙髓科2017年7月~2017年9月接收的90例行根管治疗术的病人，纳入标准:满足根管治疗术指征;首次根管治疗者;认识功能正常;研究获得医院伦理会批准。排除标准:牙体牙髓牙周联合病变者;牙纵折者;二次治疗者;根管严重钙化者;牙齿松动>Ⅲ度;凝血功能障碍;严重脏器功能障碍;精神性疾病与智力障碍;研究依从性较差。90例病人中男51例，女39例;年龄23~66岁，平均年龄(45.7±9.3)岁;基础疾病:牙髓炎与根尖周炎分别43例、47例。将90例病人随机均分为对照组与研究组，两组病人的基线资料区别不大，P>0.05。
1.2方法
对照组实施常规的根管治疗围手术期护理，护理人员除了常规的术前准备、器械消毒及术后物品清点外，其余手术操作由医生独立完成。研究组则安排1名口腔专科医师1与1名经过系统化培训的护理人员共同完成手术操作，并加强四手操作时的护理配合工作，具体如下:
1.2.1心理护理
病人由于对根管治疗缺少足够的认识，加上根管治疗时需长时间维持口腔张开状态，人通常会伴随着焦虑、恐惧、烦躁等不良心理。为此，需加强对病人的术前指导，告诉病人根管治疗术的优势、成熟性及预后，并对术中可能出现的风险提前告知病人，指导病人手术需要注意的事项，对担心预后不良的病人，可列举一些康复效果较佳的实例，消除其顾虑。手术操作过程，不断询问病人的感受，了解其有无出现不适反应，让病人以点头、摇头示意，提高病人的舒适度，降低其恐惧心理。
1.2.2根管预备护理配合
根管预备是根管治疗的关键步骤，在进行根管治疗前需准备好高速手机、车针及拔髓针等相关器械，调试好术中所需的仪器设备，协助病人摆好最佳体位，充分暴露术野，方便口腔医师操作。熟练掌握根管治疗的操作步骤，了解口腔医师的操作习惯，第一时间向其传统所需的药品与器械。协助医师完成根管的测量，确保长度测量准确，以免影响填充效果，及时清除病人的口腔分泌物，注意动作要轻柔，以免刺激到口腔咽喉部，加大病人不适感。
1.2.3根管消毒护理配合
根管冲洗是根管消毒中至关重要的一个环节，可以采用5.25%的次氯酸钠冲洗液或生理盐水进行冲洗，提前准备好消毒棉捻，擦拭病人口腔内的分泌物，确保根管的干燥清洁，并放置一定量的消毒药物在根管内部，协助口腔医师进行根管封闭。
1.2.4根管充填护理配合
提前准备好适宜的根管充填器、牙胶尖及填充糊剂等器械，配合医生将填充糊剂递入根管内部，根据预备根管壁完全关闭根管长度与大小选择合适的要点进行充填。根管充填时需及时清除病人口腔分泌物，确保口腔的干燥清洁，以免影响术野，协助医师消除多余的充填物，保证充填效果。
1.3评价指标
观察比较两组病人根管治疗各个环节(根管预备、根管消毒及根管充填)的平均治疗时间及护理满意度。护理满意度采用医院自制的《根管治疗满意度调查表》进行调查，总分100分，满意度与分值呈正性相关。
1.4统计学方法
利用SPSS22.0软件处理，计数资料通过[n(%)]表示，给予x2检验，计量资料通过x±s表示，并给予T检验，以P<0.05为检验水准。
2 结 果
四手操作护理配合后，研究组病人的根管治疗时各个环节的平均治疗时间显著短于对照组，且其护理满意度评分显著高于对照组，P<0.05，见表1。
3 讨 论
以往传统的根管治疗手术基本是由医生独立完成操作，或者由一名护士配合多名医生的操作，整个过程耗时较长，医生需长期保持高度集中的精神，劳动强度较大，稍不慎就会发生失误，引发医患纠纷，为有效解决这一问题，上世纪70年代，由宾夕法治亚大学牙科学校率先逐渐提出了四手操作法，综过40多年的临床实践，目前已受到口腔医师、护理人员及病人三方面的共同认可，成为全球通用的口腔诊疗新型模式[3]。本次研究对研究组实施四手操作护理配合后，研究组病人根管治疗时各个环节的平均治疗时间显著短于对照组，且其护理满意度评分显著高于对照组。通过研究我们发现，采用四手操作护理配合，要求每名口腔医师配备1名专业的护理人员，有效缩短了医师等待病人漱口、根管预备、消毒及充填的时间，手术过程化繁为简，连贯有序地进行，且通过四手操作护理配合，提高了护理人员的工作主动性，在手术操作时及时清除病人的口腔分泌物，避免了传统口腔治疗时张口时间较长，口腔分泌物较多而造成病人难以忍受，有效提高病人的护理满意度。在治疗前，加强对病人的心理护理，有效消除病人对根管治疗的恐惧，提高治疗配合度。
综上所述，根管治疗时辅助于四手操作护理配合，能够有效缩短各个环节操作时间，提高病人的满意度，值得推荐。然而由于我国医护比例的不协调，四手操作在根管治疗术中的推广及应用依然是一个漫长而复杂的过程，需要医院领导及全体医护人员的共同努力，完善培训制度，增加人员配置。
参考文献
[1]姚冬月，李亚丽，李亚华，陈蕾.前馈控制在根管治疗术护理安全管理的应用[J].吉林医学，2018，39(02):383-385.
[2]詹晶.四手操作法护理配合在根管治疗中的应用分析[J].中国实用医药，2016，11(27):274-275.
[3]王常梅.四手操作配合心理护理在根管治疗术根管预备中的应用分析[J].中国医学工程，2015，23(12):91+-93
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