手术麻醉存在的后遗症是患者在进行治疗过程中所关注的重点问题,特别是对于要进行全麻的患者而言,其担心的内容更多,主要包括是否会对大脑产生影响,是否会有不良反应。
1.小儿、成人的局麻和全麻
不管是局部麻醉还是全身麻醉,对小儿和成人所能够造成的影响都存在一定差异。局部麻醉就是利用麻醉药物对需要手术的部位进行麻醉,在这个过程中患者大脑处于清醒状态,能够参与手术的全过程中,体验到内脏器官被拉扯的感觉。对成人而言,局麻是比较好的麻醉手段,因为大人对疼痛的承受能力更强;但对小儿而言,在手术中没有家长陪同,儿童很容易出现焦虑、紧张、反抗的情绪,因此对小儿而言,全麻是比较理想的手段。目前我国医疗水平发展迅速,全麻在小儿手术中的应用也更加广泛。
2.麻醉风险
麻醉的风险主要可以分为以下三种:(1)浅麻醉:患者在手术过程中,具有清醒的意识,能够感受到手术带来的刺激和疼痛感,会有较大的应激反应;(2)镇静较浅的患者在手术过程中能够体验到内脏器官被拉扯的感觉,有强烈感受,能够参与手术全过程;(3)太深麻醉:虽然患者在手术过程中感受不到疼痛,也不具有清醒的意识,但是很容易让患者在术后难以苏醒,增加了其术后患者苏醒延迟的概率。
在对各种风险进行全面深入分析之后,可以发现在手术过程中要合理控制麻醉药物剂量和种类,在让患者不感受到疼痛的情况下,确保手术能够安全开展。在患者打了麻药之后,患者脑电波会呈现降低的状态,逐渐进入麻醉,如果在手术进展过程中患者脑电波一直都保持直线,则说明患者生命体征较为稳定,麻醉药物起到了很好的效果;在手术结束后,患者脑电波会恢复到术前状态,能够及时苏醒。但是就目前我国医疗行业发展的实际情况来看,脑电信号监控的应用并不广泛,目前存在着检测力度不强的问题,只有在少数特殊手术中才能够应用。这方面的医疗水平还需要进一步提升,为患者创造良好的医疗环境。
3.麻醉后遗症
并不是所有手术、麻醉都一定会造成后遗症,也不是所有麻醉药物所造成的后遗症种类都相同,通常来说在患者手术结束后,发生后遗症的概率小,但也不代表完全不会发生,不管是医护人员还是患者都需要做好心理准备,在出现后遗症时能够制定科学合理的应对策略进行解决。手术后遗症并不是必然出现的,为了降低患者对未知情况的恐惧。后遗症会跟手术有直接关系,例如假如患者接受了腰部手术,可能存在的后遗症主要表现为头疼;对于少部分手术麻醉而言,很有可能会造成患者的手术感染,不仅如此,部分患者会产生药物排斥或者低血压的情况。总而言之,不同手术后的后遗症存在一定差异,但发生的几率较小。医护人员要让患者做好心理准备,告知患者出现后遗症和手术风险的几率,在进行手术时,患者要保持良好的心态,加速康复。
具体来看,不同的麻醉方式会所导致的后遗症也会存在区别:(1)一般手术麻醉主要包括局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉这三种。局部麻醉主要表现为表面麻醉、局部浸润麻醉区域这几种不同的类型,局部麻醉主要是利用药物对患者局部神经起到阻滞作用,其后遗症主要为阻滞时间过长,导致局部组织受到损伤;(2)椎管内麻醉又被称为半身麻醉,主要包括蛛网膜下腔组织和硬脊膜外阻滞,容易出现的后遗症主要包括腰椎疼痛和恶心呕吐,这是正常现象,患者不必过于担心,在手术结束后的短时间内就可以自行康复。如果症状表现的较为明显,可以在医生指导下服用药物;(3)全身麻醉:主要利用麻醉药物抑制患者大脑神经,让患者逐渐失去本体意识,确保其在手术过程中不会感觉到疼痛。在应用全身麻醉药物之后,患者认知能力也会进一步下降,处于短暂性的无意识状态。为了尽可能维持患者的正常呼吸,会利用到气管插管并配备呼吸机,保持患者供氧充足,让患者能够维持正常的身体机能。全身麻醉的后遗症在于会让患者出现呼吸抑制,导致吸入性肺炎,在插管过程中会损伤患者口腔、咽喉部的黏膜,也很有可能导致体位性低血压。
全身麻醉药物对青年、成年男子的影响较小,对于儿童、老年人、患有慢性疾病的人群影响较大,主要是因为这部分人群抵抗力、免疫力都非常薄弱。接受过两次麻醉以上的儿童,不管是在语言理解能力还是记忆力方面都会和正常儿童存在较大差别;部分原因在于全麻会影响脑部的供氧、供血,影响脑部正常功能,老年人也是如此,由于其自身各项机能下降,全身麻醉会对其认知能力造成较为严重的影响,很有可能在术后的苏醒时间超过正常水平。除此之外,半身麻醉还会损伤患者下肢神经,导致下肢麻木、感觉消失、腰冷等,初次之外,还存在着下腹部发冷、有下坠感;神经组织麻醉会对患者神经造成伤害,影响其恢复。
在患者日常生活中,需要对麻醉和手术有一定了解,包括其能够产生的后遗症、副作用、并发症等,在全面了解的基础上,能够做好心理准备,在出现后遗症时也会冷静应对,也并不会有太大心理负担。为了尽可能减少后遗症出现的概率,在平时需要加强锻炼,在医生的指导下服用药物进行治疗。——论文作者:万明涛
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